美国糖尿病协会（ADA）2022 年指南将糖尿病筛查起始年龄从 45 岁提前至 35 岁，这一变化将显著扩大糖尿病药物市场的潜在用户基础。新增的 35-45 岁筛查人群中的糖尿病患者将转化为用药需求，直接推动糖尿病药物市场规模的进一步增长。
筛查年龄提前的市场影响
ADA 指南将筛查年龄提前 10 年，意味着更多处于糖尿病早期或高风险状态的 35-45 岁人群将被纳入筛查范围。这部分新增筛查人口中，一部分将被确诊为 2 型糖尿病，从而进入药物治疗流程。根据 ADA 指南的推荐，对于合并心血管疾病或高风险、心衰、慢性肾病的患者，以及有减重需求的患者，GLP-1 受体激动剂（GLP-1RA）和 SGLT-2 抑制剂（SGLT2i）等新型药物已成为一线或优先选择。这直接扩大了这些高价值药物的目标患者群体。
增长驱动：GLP-1 与 SGLT2i 的临床地位提升
ADA 2022 版指南中，GLP-1RA 和 SGLT2i 的地位进一步提升。对于伴有动脉粥样硬化性心血管疾病或高风险的患者，GLP-1RA 可直接作为起始治疗，甚至可优先于二甲双胍。同时，指南明确 GLP-1RA 优于胰岛素，并推荐“221 方案”（二甲双胍 + SGLT-2i + GLP-1RA）作为一线联合治疗。这些推荐将促使更多新诊断患者从早期即使用 GLP-1RA 和 SGLT2i，而非传统的二甲双胍或磺脲类药物。由于 GLP-1RA 和 SGLT2i 的年治疗费用显著高于传统药物，这将直接提升糖尿病药物的整体市场规模。
常见问题
筛查年龄提前主要新增哪类用药需求？
新增的 35-45 岁确诊患者中，许多合并超重、肥胖或心血管风险，根据 ADA 指南，GLP-1RA 和 SGLT2i 将成为他们的优先或一线选择，而非传统药物。这直接推动了高价值药物的需求增长。
为什么 GLP-1 类药物对市场规模影响最大？
ADA 指南将 GLP-1RA 推荐为合并心血管疾病或高风险、以及有减重需求患者的首选治疗，并明确其优于胰岛素。GLP-1RA 年治疗费用远高于二甲双胍等传统药物，其临床地位的提升将显著提高糖尿病患者的人均用药支出。
指南变化对胰岛素市场有何影响？
ADA 2022 指南明确 GLP-1RA 优于胰岛素，并建议已使用胰岛素的患者联用 GLP-1RA。从全球市场看，GLP-1 已对胰岛素销量带来冲击，筛查年龄提前可能进一步加速这一趋势，使更多新患者转向 GLP-1RA 而非胰岛素。