血糖管理行业的关键拐点，是一条从"定性判断"走向"连续定量"的技术演进路线：在血糖仪发明以前，糖尿病的确诊与管理长期依赖尿糖试纸；1965年拜尔发明第一代水洗式血糖仪（Dextrostix），开启了指血检测时代；此后近60年发展出六代产品，临床上常见的是第五代多部位微量采血血糖仪，而最新的第六代已发展到动态连续血糖仪（CGM）和无创血糖仪。CGM正成为血糖监测的核心方向，其与胰岛素泵联用构建的"人工胰腺"，被视为血糖管理的进一步解决方案。
从尿糖试纸到六代血糖仪
在血糖仪问世之前，尿糖试纸承担了糖尿病确诊与管理的主要角色。1965年拜尔发明第一代水洗式血糖仪（Dextrostix），血糖监测进入以血液为样本的时代。经过近60年的迭代，血糖仪已发展出六代：目前临床上常见的是第五代多部位微量采血血糖仪，最新的第六代则分化为动态连续血糖仪与无创血糖仪两条路径。
监测方式的"点、线、面"
临床上常用的血糖监测方法包括毛细血管血糖监测（SMBG）、持续葡萄糖监测（CGM）、糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化白蛋白（GA）检测，分别对应不同的时间维度：
| 监测方式 | 反映的时间维度 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 毛细血管血糖（SMBG） | 瞬时 | 反映实时血糖水平，是血糖监测的基本形式 |
| CGM | 7–14天 | 反映连续、全面的血糖信息，可发现隐匿性高血糖和低血糖 |
| HbA1c | 既往2~3个月 | 制定降糖方案、评估慢性并发症风险的重要依据 |
| GA | 既往2~3周 | 评价短期血糖情况，辅助鉴别应激性高血糖 |
SMBG即俗称的"扎手指"，其局限在于测得的是"点"血糖，夜间时段存在监测盲区，容易漏掉低血糖和高血糖峰值。CGM通过埋植于皮下的传感器测量组织液葡萄糖浓度，可实现24小时不间断监测，实时显示血糖升降趋势，并发送高低血糖警报。CGM可与胰岛素泵联用构建人工胰腺，为血糖管理提供进一步解决方案。
支出结构与市场空间
根据IDF报告，2021年全球糖尿病总医疗支出为9660亿美元，我国为1653亿美元，2007–2021年间复合增长率达31.4%。但我国糖尿病医疗支出结构并不合理：84.6%用于并发症治疗，仅8.1%和6.7%分别用于口服药和胰岛素。加强血糖监测与管理，有助于降低并发症发生率。
从市场规模看，SMBG使用的指血血糖仪（BGM）市场规模最大，超过80亿元，2020–2030年CAGR约13%；CGM市场规模为18亿元，但同期CAGR预计达26%。国产化率方面，CGM目前不到5%，市场仍处于早期培育阶段。渗透率上，CGM在1型糖尿病患者中的渗透率仅6.9%，相较欧美等国20%–30%的水平仍有较大提升空间。随着产品技术持续升级与使用成本逐步下降，CGM有望获得更广泛的认可和使用。
常见问题
第六代血糖仪和第五代有什么区别？
第五代是临床上常见的多部位微量采血血糖仪，仍需采血；第六代已发展到动态连续血糖仪和无创血糖仪，其中CGM通过皮下传感器测量组织液葡萄糖浓度，可连续反映全天血糖变化，无需频繁指尖穿刺。
CGM能完全替代扎手指吗？
两者定位不同。SMBG反映实时血糖，价格相对合理；CGM的优势在于避免频繁采血的疼痛感和潜在感染风险、覆盖监测盲区、可发送实时警报。CGM属于间接测量且存在延迟，需通过算法将组织液葡萄糖水平换算为血糖读数。
为什么说CGM是血糖管理的核心方向？
CGM能反映连续、全面的血糖信息，有助于发现传统监测难以探测的隐匿性高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间无症状性低血糖，并可实时预警。其高速增长主要由性能优势、技术迭代、成本降低三方面驱动，与胰岛素泵联用还可构建人工胰腺。