在呼吸慢病管理中,呼吸机与制氧机是两类功能不同的设备,制氧机只“加氧”不“打气”,呼吸机只“打气”不制氧。对于病情较重、存在二氧化碳潴留或呼吸困难的患者,需要两者联合使用:由呼吸机提供通气压力、帮助改善通气,由制氧机提供氧源、提高吸入氧浓度。对应到产业链上,上游是分子筛、压缩机、涡轮风机、传感器与阀件等核心部件,中游是整机厂与联用适配方案,下游则分为院内 ICU、呼吸科与家庭场景,渠道与服务网络决定了两类设备协同方案的可及性。
一台“打气”,一台“加氧”
呼吸机主要用来辅助呼吸,通过不同的压力方式帮助患者打通气道、保持气道通畅,从而维持正常呼吸,通俗地说就是“给压力让你深呼吸”。制氧机则主要用来产生氧气,利用分子筛物理吸附和解吸技术处理空气中的氮气,从而得到高纯度氧气,再经鼻导管或吸氧面罩输送给患者,但它不具备呼吸机的功能,不能产生很大压力来帮助病人改善通气。
这一分工决定了两者的适用边界。患者病情不严重时,可以用制氧机单独吸氧来改善血氧含量;如果病情较重,或存在二氧化碳潴留以及呼吸困难的情况,就需要制氧机和呼吸机联合起来使用。呼吸机本身不制氧,无法提供氧气,因此在肺部不可逆受损的重症场景下,两类设备往往需要同时配备。
产业链上下游如何配套
上游环节提供的是两类设备共通的底层能力。制氧机的核心在于分子筛对氮气的吸附与解吸,呼吸机则依赖压力发生与气流控制能力,压缩机、涡轮风机、传感器与阀件等部件共同支撑整机的稳定性与响应表现。
中游是整机厂与联用适配方案所在的位置。呼吸机一般分单水平和双水平两种:单水平呼吸机可提供持续正压,用于治疗阻塞型呼吸暂停症;双水平呼吸机可提供双向压力作用,用于慢阻肺、肺气肿、肺心病、哮喘、老慢支以及新冠的轻度时期的居家治疗。制氧机则分为保健机与医疗器械型两大类,后者用于心脑血管疾病或肺部疾病术后受损的居家吸氧。两类设备的联用,需要在氧源输出与通气支持之间形成配套。
下游场景决定了协同链条的落点。按 2017 年版《医疗器械分类目录》,治疗呼吸机(生命支持)、急救和转运用呼吸机、高频呼吸机、家用呼吸机(生命支持)均属 III 类,家用呼吸支持设备(非生命支持)与睡眠呼吸暂停治疗设备属 II 类,应用场所覆盖医疗机构 ICU、院内转运、急救场所与家庭环境。院内 ICU 与呼吸科承担重症通气支持,家庭场景承接长期氧疗与居家通气,渠道与服务网络因此成为联用方案能否真正落地的关键一环。
常见问题
制氧机可以替代呼吸机吗?
不能。制氧机的唯一功能是供氧,不具备呼吸机的功能,不能产生很大压力帮助病人改善通气。对于存在二氧化碳潴留或呼吸困难的患者,需要呼吸机提供通气支持、制氧机提供氧源,两者联合使用。
哪些情况需要呼吸机和制氧机联用?
病情较重、存在二氧化碳潴留以及呼吸困难的情况,需要两类设备联合使用。此外,重症患者在肺部不可逆受损的情况下,通常也是呼吸机加制氧机全都要。
家用场景和院内场景的设备要求一样吗?
不完全一样。按 2017 年版《医疗器械分类目录》,治疗呼吸机(生命支持)等品种属 III 类,应用场所为医疗机构 ICU、院内转运;家用呼吸机(生命支持)同属 III 类,但通常是在受过不同程度培训的非医护人员监控下使用;家用呼吸支持设备(非生命支持)与睡眠呼吸暂停治疗设备属 II 类,可用于家庭环境与医疗机构。