外资药企弃标集采后，糖尿病药物的价值分配正从“医院内拼价格”转向“院外拼品牌和服务”，利润池的核心也随之从集采中标价差迁移至品牌溢价、零售终端分成与患者管理服务三个环节。在这一模式下，拥有原研品牌和患者信任度的药企，通过院外渠道（如电商平台、连锁药店）直接触达长期服药的慢病患者，以稳定的品牌忠诚度换取比集采内卷更可持续的利润空间。
弃标集采：院外渠道为何成为“舒适区”
集采的核心逻辑是以量换价，但这与慢性病原研药的商业逻辑存在根本冲突。官方资料显示，二甲双胍原研产品格华止在集采后几乎从公立医院消失，但在各大电商平台上依然可以轻松买到，价格也并不贵。原因在于，糖尿病药物需要长期服用，患者对原研产品有更强的信赖感，这种使用习惯构成了院外渠道的天然护城河。
资料进一步指出，在格华止、立普妥等案例后，外资药企已经很少参与慢性病口服药的集采，因为品牌优势和患者的使用习惯，利用院外渠道销售远比加入集采内卷要活得滋润。这意味着，弃标集采并非退出市场，而是主动选择了一条利润率更高的分销路径。
利润池重塑：品牌、终端与服务三足鼎立
院外模式下，产业价值不再由“中标价×采购量”决定，而是被重新拆分为三个利润池：
| 利润池环节 | 价值来源 | 特征 |
|---|---|---|
| 品牌溢价 | 原研药企的医生心智与患者信任 | 长期服用者对品牌黏性高，价格敏感度相对较低 |
| 零售终端分成 | 电商平台、连锁药店的渠道佣金与流量分成 | 终端从“配送方”变为“服务入口”，话语权上升 |
| 患者管理服务 | 用药咨询、血糖监测、复购提醒等增值服务 | 将一次性售药转化为长期服务关系，提升复购率 |
值得注意的是，这一重塑并非普惠所有参与者。资料明确指出，国内药企参与集采后，尽管销量有所增长，但收入和利润双双下滑；而被集采的品类，产品天花板也大幅降低，市场不可能给予高估值。相比之下，弃标集采的外资品牌在院外渠道中，凭借原研身份和患者习惯，反而握住了价值分配的主导权。
品类分化：GLP-1 为何站在价值高地
价值分配的重塑并非均匀发生在所有糖尿病药物上。资料强调，在糖尿病药物中值得关注的品类包括 GLP-1 受体激动剂（GLP-1RA）、胰岛素类似物、SGLT-2 抑制剂、DPP-4 抑制剂，而如果只留一个重点，那就是 GLP-1。
这一判断背后是临床指南与市场趋势的双重支撑。资料显示，在 ADA（美国糖尿病协会）2022 版指南中，GLP-1 和 SGLT2i 的地位得到提升，对于确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或具有高危因素的患者，均推荐应用经临床研究证实获益的 GLP-1RA 或 SGLT2i；在减重路径中，GLP-1 更是成为首选治疗方案。资料同时指出，从全球市场看，GLP-1 已经对胰岛素销量带来了冲击。
在院外渠道的语境下，GLP-1 类药物的优势被进一步放大：其兼具降糖、减重、心血管获益的多重价值，使患者更愿意为品牌和服务买单，也为药企在院外开展患者管理服务提供了更丰富的场景。相比之下，二甲双胍在集采后进入“以分计价”时代，资料显示盐酸二甲双胍片每片低至 1.5 分钱，缓释片每片低至 6.8 分钱，该品类的利润空间已被极大压缩。
常见问题
外资药企弃标集采后，患者还能买到原研药吗？
可以。资料以二甲双胍原研产品格华止为例，说明其集采后虽在公立医院几乎消失，但在各大电商平台依然可以轻松买到，且价格并不贵。院外渠道已成为原研药触达长期服药患者的主要通路。
弃标集采是否意味着外资药企放弃糖尿病市场？
并非放弃，而是转换赛道。资料指出，外资药企凭借品牌优势和患者使用习惯，利用院外渠道销售远比加入集采内卷更可持续。院外模式下的利润池从集采价差转向品牌溢价、零售终端分成和患者管理服务，价值分配重心发生位移。
哪些糖尿病药物品类在院外渠道更具价值？
资料明确提示，值得关注的品类包括 GLP-1 受体激动剂、胰岛素类似物、SGLT-2 抑制剂和 DPP-4 抑制剂，其中 GLP-1 被列为唯一重点。其临床地位在 ADA 2022 版指南中得到提升，且已对胰岛素销量形成冲击，在院外渠道的品牌溢价空间更大。