CGM（持续葡萄糖监测）精度跨过决策门槛后，血糖管理的应用场景已从传统的糖尿病长期管理，显著拓展至妊娠期管理、围手术期血糖控制、危重症患者血糖监测等需要精细化管理的新领域。这一变化的核心依据在于，根据 Kovatchev 等人发表于《Diabetes Technol Ther》的研究，MARD≤10% 的 CGM 系统可替代指血血糖仪进行糖尿病治疗决策——这意味着 CGM 不再只是辅助监测工具，而成为可独立支撑临床决策的正式手段。
从监测工具到决策依据：CGM 的角色跃迁
传统指血血糖仪（BGM）存在监控盲区，且无法覆盖夜间睡眠时段。相比之下，CGM 能够实现 24 小时持续监测，覆盖监测盲区，让医生和患者得以掌握完整的血糖波动曲线。当主流微创 CGM 的 MARD 值均已低于 10% 时，其数据质量已满足替代指血做治疗决策的精度要求，这为 CGM 进入对血糖控制要求更严苛的临床场景扫清了障碍。
与此同时，ADA 和中国医学会糖尿病学分会最新发布的《糖尿病防治指南》均将 TIR（葡萄糖目标范围内时间）作为重要指标纳入血糖控制目标，而 TIR 需要每天至少 7 次监测计算得出——这对传统指血监测而言负担极重，却正是 CGM 的天然优势所在。
新场景一：妊娠期血糖管理
妊娠期糖尿病对血糖控制的要求极为严格，且需兼顾母体和胎儿的双重安全。传统指血监测难以捕捉夜间低血糖和餐后血糖峰值，而 CGM 的持续监测能力可完整呈现全天血糖波动，帮助医生更精准地调整胰岛素方案。对于需要精细调控血糖的妊娠期人群，CGM 的免校准、软针探针等设计也显著降低了频繁采血的负担，改善了依从性。
新场景二：围手术期与危重症血糖管理
围手术期和危重症患者的血糖波动剧烈，低血糖风险高，且患者往往无法配合频繁的指血采血。CGM 的持续监测能力在此类场景中具有明确价值：一方面能实时预警高低血糖，另一方面减少了医护人员反复采血的工作量。不过，此类场景对设备的准确性、稳定性和抗干扰能力要求更高，相关应用仍处于逐步推广阶段。
场景扩展的结构性影响
从行业视角看，CGM 应用场景的扩展正在改变其市场定位——从可选消费型监测工具向临床刚需型医疗设备演进。随着国产 CGM 逐步放量，产品单价有望进一步下降；而多个省市医保已覆盖 1 型糖尿病及部分 2 型糖尿病患者的院内 CGM 治疗费用，未来医保支持力度和覆盖范围有望逐步扩大。这些因素共同推动 CGM 从糖尿病专科向更广泛的临床科室渗透。
常见问题
CGM 的 MARD 值达到多少才能用于治疗决策？
根据 Kovatchev 等人发表于《Diabetes Technol Ther》的研究，MARD≤10% 的 CGM 系统可替代指血血糖仪进行糖尿病治疗决策。目前主流的微创 CGM 的 MARD 值均已低于 10%，而无创 CGM 的 MARD 值仍高于 20%，短期内仍难以成为主流技术。
CGM 对比传统指血监测的核心优势是什么？
核心优势在于24 小时持续监测能力。指血血糖仪存在监控盲区、夜间睡眠无法监测的问题，而 CGM 能覆盖这些盲区，完整呈现血糖波动曲线。此外，TIR 指标需要每天至少 7 次监测计算得出，这一要求只有 CGM 才能便捷实现。
CGM 进入新场景还面临哪些门槛？
主要门槛包括传感器技术、算法和酶电极固定技术三大方面。CGM 行业壁垒较高，需在研发能力、注册审批、生产门槛、销售网络等方面构建核心竞争力。此外，虽然单日费用已有所下降，但相较 BGM 仍偏高，性价比是影响渗透率的关键因素之一。