美国CMS将治疗性CGM认定为DME后,产业链最核心的变化是下游报销入口从传统DME供应商向药店渠道延伸。 以德康医疗为例,2020年底其患者规模突破90万,其中约50%通过药店渠道购买,原因在于药店渠道的报销流程更为简单,更有利于产品放量。这一变化向上游传导,使传感器与设备制造、中游CGM厂商的渠道策略、下游DME供应商与药店的相对角色都随之调整。
政策节点与产业链结构
2017年,美国保险和医疗补助计划服务中心(CMS)将治疗性CGM作为耐用性医疗设备(DME)纳入医疗保险,可在CGM确定的某些承保条件下进行报销。这被行业视为CGM走向成熟期的关键驱动因素之一。
产业链大致分为三段:
- 上游:传感器与设备制造,核心是酶电化学电极等葡萄糖传感技术;
- 中游:CGM厂商,如德康医疗、雅培、美敦力等;
- 下游:DME供应商与药店等报销与销售渠道。
药店渠道如何改变分工
传统DME渠道的报销流程相对复杂。药店渠道的报销更为简单,直接改变了患者的获取路径——患者不必再完全依赖DME供应商完成设备申领与报销,而可以在药店完成购买与报销衔接。
对中游厂商而言,渠道策略随之向药店倾斜。德康医疗2020年底约50%的患者通过药店渠道购买,说明药店已成为其重要的放量通道。对下游而言,DME供应商的角色并未消失,而是与药店形成分工:DME渠道承接部分承保条件下的设备供应,药店则承担更便捷的报销与零售职能。
常见问题
CGM被纳入DME报销,对患者获取产品的路径有什么影响?
报销入口从以DME供应商为主,扩展至药店渠道。由于药店渠道的报销更为简单,患者可以更便捷地完成购买与报销衔接,德康医疗2020年底已有约50%的患者通过药店渠道购买。
药店渠道崛起后,DME供应商是否被取代?
并非取代,而是分工调整。DME渠道仍在CGM确定的某些承保条件下承担设备供应职能,药店则凭借更简单的报销流程成为重要补充,两者共同构成下游渠道网络。
渠道变化对中游CGM厂商意味着什么?
渠道结构直接影响放量效率。药店渠道报销更简单,更有利于产品放量,因此厂商在渠道策略上会相应向药店延伸,这也反过来强化了上游传感器与设备制造的规模化需求。