血糖管理器械的国产化并非单点突破,而是一条从渠道积累到技术闭环的演进路径。CGM 产品研发的初心就是人工胰腺——胰岛素药物虽已相当完备,却无法像人体胰腺 beta 细胞那样实时响应血糖波动,于是"CGM+胰岛素泵=人工胰腺"成为设想方向。从 BGM 渠道到闭环系统,是技术演进的必然方向,但并非每家企业的必经路径:拥有 BGM 销售渠道的厂商在 CGM 竞争中具备先发优势,而闭环系统的落地还取决于胰岛素泵与算法能力的成熟度。

从监测到治疗:两条产品线的各自积累

血糖管理器械按设备类型分为监测与治疗两类:监测器械主要包括 BGM 和 CGM,治疗器械包括胰岛素注射器、胰岛素笔及胰岛素泵。国产化的第一阶段,正是这两条线各自完成渠道与技术的原始积累。

在治疗端,胰岛素泵可分为管路式和贴敷式。国内胰岛素泵市场仍处于起步阶段,美敦力的管路式泵占据主要份额。微泰医疗的 Equil 于 2017 年 9 月获批,是中国唯一获批的贴敷式胰岛素泵,相比传统管路式产品具有更轻、更小、无导管、降低堵塞等优点,可携带性和方便性较好,并已取得 CE 认证在欧洲上市。

在监测端,CGM 与 BGM 具有相似的目标患者群,拥有 BGM 产品销售渠道的厂商能够在未来的 CGM 市场竞争中获得先发优势。这一渠道复用逻辑,构成了国产 CGM 商业化的重要起点。

闭环系统:技术迭代的关键拐点

人工胰腺是一种高度模仿健康胰腺血糖调节功能的器械,被称为"闭环系统",由 CGM、胰岛素泵和控制算法三个主要部件构成,同时具备糖尿病的监测和治疗功能。

FDA 已批准的人工胰腺系统包括美敦力的 MiniMed 670G、MiniMed 770G,以及 Tandem 与德康合作开发的 Control-IQ 闭环系统。三款产品适应症均为 1 型糖尿病患者,结构上均采取管路式胰岛素泵设计;美敦力两款产品需要校准,Control-IQ 则采取免校准 CGM 设计。从需要校准到免校准,正是闭环系统走向实用的关键技术拐点。

常见问题

从 BGM 渠道切入 CGM,是国产厂商的必然选择吗?

BGM 与 CGM 目标患者群相似,已有 BGM 渠道的厂商能获得先发优势,例如鱼跃医疗收购凯立特切入 CGM 领域。但这条路径并非唯一,乐普、九安、可孚医疗等企业也在自研 CGM。渠道是加速器,不是准入证。

闭环系统是血糖管理的终点吗?

人工胰腺被称为糖尿病患者的终极解决方案,但商业化闭环系统之外还存在 DIY 闭环系统——由具备计算机和医学背景的患者自行开发,未经 FDA/EMA 上市申请,不受监管,安全性得不到保障。闭环是方向,规范与安全仍是前提。

国产 CGM 面临的主要变量是什么?

目前 CGM 在国内无论渗透率还是国产化都有巨大提升空间。CGM 在欧美市场的高渗透率离不开保险支付的助推,而国内家庭使用尚未纳入报销范围,各地政策不一,例如沈阳列入医保报销项目、上海进行部分试点,但大都针对住院报销。