CMS医保覆盖正在将CGM（持续葡萄糖监测）的商业模式从一次性硬件销售转向持续的耗材订阅，并重新分配厂商、药店和患者之间的价值。以德康医疗为例，其药店渠道在2020年已占患者购买比例的50%，医保报销简化了药店渠道的结算流程，加速了产品放量，使得厂商能通过稳定的传感器替换收入获得更可预测的现金流，同时药店和保险公司也在利润分配中扮演更关键的角色。
商业模式转型：从一次性销售到耗材订阅
在医保覆盖前，CGM的主要收入来自设备的一次性销售。CMS（美国医疗保险和医疗补助服务中心）在2017年将治疗性CGM纳入耐用医疗设备（DME）的报销范围后，患者的购买决策从“是否买得起设备”转向“是否持续使用耗材”。德康医疗的G6传感器寿命为10天，这意味着患者需要定期更换传感器，形成稳定的耗材订阅模式。这种模式下，厂商的收入模型更可预测，且患者粘性显著增强。
价值分配重构：厂商、药店与保险公司的角色
医保支付改变了价值链条中的利润分配。以德康医疗为例，2020年其**50%**的患者通过药店渠道购买CGM产品，药店渠道的报销流程更简单，有利于产品快速放量。在这一结构中：
- 厂商：通过规模化生产和稳定的耗材收入，降低了单次销售的成本压力，同时提升了患者终身价值。
- 药店：作为直接接触患者的终端，承担了部分配送和患者教育职能，并从耗材的持续销售中获得利润。
- 保险公司：通过医保报销条款，在控制长期医疗成本（如减少因血糖失控导致的住院）的同时，与厂商协商支付价格，间接影响CGM的定价策略。
常见问题
医保覆盖后，CGM的价格会下降吗？
随着国产企业规模化生产能力的提升，CGM的产品定价有望进一步下降。医保覆盖通常会加速这一进程，但具体降幅取决于厂商的生产成本、医保谈判结果以及市场竞争格局。
药店渠道在CGM销售中扮演什么角色？
药店渠道的报销流程更简单，有利于产品放量。德康医疗的数据显示，2020年已有**50%**的患者通过药店购买CGM，药店不仅承担销售功能，还提供患者教育和售后支持。
医保支付对CGM厂商的长期盈利有何影响？
医保支付将CGM从一次性销售转为持续耗材订阅，为厂商带来更稳定的现金流。德康医疗在2019年实现首次盈利（净利润1亿美元），标志着其商业化模式的成熟。医保覆盖后，厂商的盈利更依赖于患者长期使用率和耗材的复购率。