TIR（葡萄糖目标范围内时间）被纳入《糖尿病防治指南》后，CGM（持续葡萄糖监测）在血糖管理中的应用正从院内1型糖尿病专业场景，逐步向居家2型糖尿病日常管理扩展。这一转变的核心驱动力在于：TIR需要每天至少7次监测才能计算，传统BGM（指血血糖仪）难以满足这一高频需求，而CGM凭借24小时持续监测能力成为TIR管理的不可替代工具。目前全国已有多个省市医保覆盖院内1型及部分2型糖尿病患者的CGM治疗费用，而随着传感器寿命延长至14天、免校准成为标配，CGM走向居家管理的技术条件正趋于成熟。

从院内到居家的需求结构变化

院内与居家场景对CGM的需求存在显著差异。院内场景以1型糖尿病及血糖波动剧烈的住院患者为主，需要医护人员实时掌握血糖变化以调整治疗方案，CGM的临床价值已获充分验证，这也是多省市医保率先覆盖院内费用的原因。而居家场景面向更广大的2型糖尿病患者，核心需求从“治疗决策支持”转向“日常行为管理”——患者需要借助实时血糖数据调整饮食、运动和用药习惯。

从需求结构看，院内市场由医保支付主导，需求刚性但患者基数有限；居家市场由患者自费驱动，基数庞大但渗透率仍低。CGM单日费用普遍在20-30元之间，而BGM仅需5-10元，性价比是决定居家渗透率的关键因素。从部分论坛的患者反馈来看，单日费用降到10元以下后，CGM的渗透率有望大幅提升。

技术迭代为居家场景扫清障碍

CGM从院内走向居家，依赖三大技术维度的持续进化：

传感器寿命延长：早期产品只能使用3-7天，现已延长到14天，减少了患者更换传感器的频率，降低了长期使用的操作负担。

免校准成为标配：早期产品通常需要每天指尖血校正1-2次，现阶段已有产品通过算法优化实现免校准，大幅降低了居家使用的操作门槛——患者无需再频繁进行指血比对。

产品尺寸持续压缩：主要厂商在新产品设计中逐步将传感器和发射器合并为一次性使用设备，佩戴隐蔽性和舒适性提升，有助于改善患者长期监测的依从性。

值得注意的是，主流微创CGM的MARD值（平均绝对相对误差）均已低于10%，达到可替代指血血糖仪进行糖尿病治疗决策的准确性标准，这为居家场景下患者依据CGM数据自主管理提供了安全性基础。

常见问题

CGM和BGM在TIR管理上的核心区别是什么？

TIR的计算需要每天至少7次血糖监测数据，BGM依赖指尖采血，难以实现如此高频的采样，且存在夜间睡眠等监测盲区。CGM能够实现24小时持续监测，完整覆盖全天血糖波动，是计算TIR指标的可靠数据来源。

居家使用CGM的门槛主要在哪里？

当前主要门槛是费用。CGM传感器作为耗材，平均单日费用普遍在20-30元之间，高于BGM的5-10元。此外，患者需要具备一定的数据解读能力，将实时血糖信息转化为饮食和运动的调整行动。

医保对CGM的覆盖现状如何？

全国已有多个省市的医保覆盖1型糖尿病以及部分2型糖尿病患者的院内CGM治疗费用。随着国产CGM逐步放量带动单价下降，医保的支持力度和覆盖范围有望逐步扩大，这将进一步推动CGM从院内走向居家。