血糖管理三角理念（改善糖化血红蛋白水平、减少血糖波动、预防低血糖）已被纳入主流临床指南共识，而持续血糖监测（CGM）作为实现这一理念的核心工具，其医保支付政策在全球范围内呈现明显分化。在国内，CGM 尚未被纳入医保支付范围，但临床指南已明确推荐其用于血糖管理；在海外，部分国家已将 CGM 纳入报销体系。 支付政策的演变将直接影响 CGM 的渗透率与行业竞争格局。
临床指南：三角理念与 CGM 推荐已成共识
血糖管理三角理念——改善糖化血红蛋白水平、减少血糖波动以及预防低血糖——已成为现代血糖管理的核心框架。临床指南将血糖监测方法分为毛细血管血糖监测（SMBG）、持续葡萄糖监测（CGM）、糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化白蛋白（GA）检测四类。
其中，CGM 的临床价值在指南中得到明确认可：它能够反映连续、全面的血糖信息，了解血糖波动的趋势和特点，发现不易被传统监测方法探测到的隐匿性高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间无症状性低血糖。相比之下，传统 SMBG 只能反映检测时刻的“点”血糖，存在夜间监测盲区。
医保支付：国内外政策路径分化
从支付政策看，CGM 在国内尚未纳入医保，但在临床需求驱动下，政策环境正逐步向支持方向演变。 目前国内 CGM 渗透率仍处于较低水平——以 2020 年数据为例，1 型糖尿病患者渗透率为 6.9%，2 型糖尿病为 1.1%，妊娠期糖尿病为 0.3%，远低于欧美市场。预计到 2030 年，1 型糖尿病患者渗透率有望达到 38.0%，2 型糖尿病达到 13.4%。
从市场规模看，CGM 国内市场 2020 年约为 18 亿元，预计 2030 年约达 180 亿元，年复合增长率约 26%，远高于 SMBG 的增速。这一增长的主要驱动因素包括性能优势、技术迭代和成本降低。
行业格局：渗透率提升与支付政策演变的权衡
| 维度 | 现状 | 趋势 |
|---|---|---|
| 国产化率 | 不足 5% | 随国产品牌上市将大幅提升 |
| 渗透率 | 1 型 6.9%、2 型 1.1% | 预计 2030 年分别达 38.0%、13.4% |
| 月均使用费用 | 约 1000~3100 元人民币 | 成本下降是渗透率提升的关键 |
CGM 目前国产化率不足 5%，市场仍处于早期培育阶段。支付政策若逐步纳入医保，将显著降低患者自付成本，加速渗透率提升；反之，较高的使用费用（月均约 1000~3100 元人民币）仍是制约市场放量的主要因素。行业格局的演变，将在很大程度上取决于支付端政策的推进节奏与国产替代的进程。
常见问题
CGM 与传统的扎手指测血糖有什么区别？
CGM 通过皮下传感器持续监测组织液葡萄糖浓度，可实现 24 小时不间断监测，覆盖夜间等传统监测盲区，并能实时发送高低血糖警报。而传统 SMBG 需频繁指尖采血，只能反映单点血糖值，且存在疼痛感和潜在感染风险。
为什么说加强血糖监测能节省医疗支出？
我国糖尿病医疗支出中约 84.6% 用于并发症治疗，仅 8.1% 和 6.7% 用于口服药和胰岛素。加强血糖监测与管理有助于降低并发症发生率，从而优化医疗支出结构，提升患者生活质量。
影响 CGM 市场增长的主要因素有哪些？
CGM 高速增长的主要驱动因素包括性能优势、技术迭代和成本降低。随着产品持续升级和使用成本逐步下降，CGM 有望获得更广泛的认可和使用，渗透率具备较大提升空间。