全球胰岛素分类方案正趋同于“三短一长”（三餐前注射餐时胰岛素、睡前注射基础胰岛素）与预混胰岛素并行的格局。中国在“三短一长”应用上处于快速追赶但结构差异明显的阶段：三代胰岛素（类似物）已在样本医院销售额中占据82%的绝对主力地位，但集采报量数据显示真实世界中二代预混胰岛素用量仍高达37%，反映出基层因操作简便对预混方案的高度依赖。中国本土企业如甘李药业、通化东宝在集采中表现突出，但在三代类似物的整体渗透率与欧美仍有差距。
中国胰岛素市场结构与全球趋同趋势
全球胰岛素使用方案正逐步统一到“三短一长”和预混胰岛素两大方向。中国胰岛素市场保持稳定增长，预计全国市场规模在250-300亿元左右。从样本医院数据看，三代胰岛素已成为市场主力，在样本医院销售额中占比达82%，销售量占比达67%。其中，三代预混胰岛素市场份额达到34%，是占比最高的单一类别。四代胰岛素（德谷胰岛素）自2018年上市以来，因价格偏高，尚未放量。
胰岛素集采报量数据更能反映真实世界用药情况：整体三代胰岛素占比为58%，但二代预混胰岛素是全部6个组别中用量最大的，占比高达37%。这与中国患者群体庞大、基层医疗水平参差不齐密切相关——预混胰岛素操作简单，对患者友好，因此在基层使用比例高于西方。
本土企业的全球竞争力与集采突围
集采前，外资三巨头（诺和诺德、赛诺菲、礼来）在国内占据75%以上的市场份额。国内企业中，甘李药业、通化东宝、联邦制药处于第二梯队。甘李药业凭借在三代胰岛素方面的先发优势，市场份额已达13.14%，超过了礼来（9.09%）。
2021年胰岛素专项集采以“温柔”方式结束，国内企业实现大获全胜。甘李药业在多个组别获得A1（如餐时胰岛素类似物、基础胰岛素类似物），通化东宝以B组中标实现“量价双收”。集采后，国产产品市场占有率有望大幅提升，但患者对已使用胰岛素具有高度依从性和粘性，不会轻易更换品牌，国产替代仍需时间以量补价。
常见问题
什么是“三短一长”方案？
“三短一长”是常见的胰岛素强化治疗方案，指三餐前注射餐时胰岛素（控制餐后血糖）、睡前注射基础胰岛素（控制夜间及空腹血糖）。该方案能较好地模拟生理性胰岛素分泌模式。
为什么中国预混胰岛素使用比例高于西方？
预混胰岛素将短效与中效胰岛素按比例混合，既能调节餐后血糖又能调节空腹血糖，操作相对简单，对患者友好。中国基层医疗水平参差不齐，患者群体庞大，预混胰岛素因使用便捷，在真实世界中的用量占比（37%）远高于样本医院数据所反映的水平。
中国三代胰岛素渗透率与欧美差距大吗？
样本医院数据显示，三代胰岛素在销售额中占比达82%，销售量占比达67%，已占据主导地位。但集采报量数据显示真实世界中三代占比为58%，且二代预混胰岛素用量依然庞大。与欧美市场相比，中国在三代类似物的整体渗透率仍有提升空间，但集采后国产三代产品放量有望加速追赶。