第九版指南对呼吸支持的分级路径，实质上按氧合指数划出了一条从基础到高端的设备梯度。约投顾呼吸慢病管理课程认为，这条梯度同时也是价格传导与议价能力的梯度：越靠近基础氧疗，设备越标准化、可替代性越强，采购方议价空间越大；越靠近有创通气与 ECMO，技术门槛与临床依赖度越高，供给端话语权相对更强。 理解这一分层，是解读呼吸支持产业链价值分布的关键。

指南分级：一条按氧合指数排列的设备路径

第九版指南给出的呼吸支持建议大致如下：氧合指数低于300 mmHg的重型患者均应立即给予氧疗；接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（1~2小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。氧合指数低于200 mmHg应给予HFNC或NIV，并密切观察症状体征；若短时间（1～2小时）治疗后病情无改善，应及时进行有创机械通气。一般情况下，氧合指数低于150 mmHg，特别是吸气努力明显增强的患者，应考虑气管插管，实施有创机械通气；情况危重时应尽早考虑使用ECMO。

这条路径把设备分成了几个层级：氧疗、HFNC/NIV、有创机械通气、ECMO。

价格传导：从标准化设备到高门槛设备

呼吸机和制氧机并非同一物种。制氧机只负责供氧，通过分子筛物理吸附和解吸技术处理空气中的氮气得到高纯度氧气，再经鼻导管或吸氧面罩输送，不具备产生较大压力改善通气的能力；呼吸机则通过不同压力方式帮助患者打通气道，本身不制氧。病情较重或存在二氧化碳潴留、呼吸困难时，需两者联合使用。

这一差异决定了价格传导路径的不同。制氧机与家用呼吸支持设备中，相当部分按II类管理，如家用呼吸支持设备（非生命支持）、睡眠呼吸暂停治疗设备；而治疗呼吸机（生命支持）、急救和转运用呼吸机、高频呼吸机、家用呼吸机（生命支持）均属III类。管理类别越高、临床场景越靠近ICU与生命支持，设备的技术与合规门槛越高，价格向下游传导时越难被简单压价；反之，基础氧疗与家用场景设备标准化程度高，采购端更容易形成议价。

议价能力：供给格局与临床依赖度的双重作用

议价能力还取决于供给格局。呼吸机行业的传统龙头飞利浦自2021年起陷入召回困境：家用呼吸机2021年4月开始全球性召回，几乎涉及家用全线产品甚至老款；医用呼吸机2022年1月在美国开始召回，国内4月底正式通知。召回原因并不相同——医用是电源板按钮松动导致出故障不报警，家用是消音泡沫在高温下变成粉末吸入后有毒。

召回事件给了其他厂商抢占份额的机会：医用呼吸机领域迈瑞已抓住机会，家用呼吸机领域外资巨头瑞思迈在趁胜追击，国内企业如怡和嘉业、鱼跃医疗也在努力中。供给格局的松动，会直接改变不同层级设备的议价天平。

常见问题

第九版指南中，氧疗、HFNC与有创通气分别在什么条件下使用？

氧合指数低于300 mmHg的重型患者均应立即给予氧疗；吸氧后短时间（1~2小时）无改善，应使用HFNC或NIV。氧合指数低于200 mmHg应给予HFNC或NIV并密切观察；低于150 mmHg，特别是吸气努力明显增强者，应考虑气管插管行有创机械通气，危重时尽早考虑ECMO。

呼吸支持设备的价格传导，为什么各层级差异明显？

设备的管理类别与临床定位不同。制氧机、家用呼吸支持设备等部分产品按II类管理，标准化程度高；治疗呼吸机、急救和转运用呼吸机、高频呼吸机等属III类，靠近ICU与生命支持场景。门槛越高，价格传导中的刚性越强，采购端压价空间相对越小。

飞利浦召回对呼吸机议价能力有何影响？

召回涉及家用与医用两条线，且原因不同，客观上为其他厂商留出份额空间。医用领域迈瑞已抓住机会，家用领域瑞思迈在趁胜追击，国内企业如怡和嘉业、鱼跃医疗也在努力中。供给格局变化会影响各层级设备的议价能力，具体走向需结合后续市场数据观察。