德谷胰岛素作为第四代基础胰岛素类似物，其市场推广面临价格偏高、与三代胰岛素优势差距小、医保支付压力、医生处方惯性以及被三代产品和GLP-1RA替代等多重风险。从样本医院数据看，四代胰岛素（以德谷胰岛素为主）在2018年上市后，截至2021年上半年销售额仅为0.1亿人民币，远未放量，反映出市场接受度有限。
价格与优势的错位
德谷胰岛素价格偏高，但官方资料明确指出，“四代胰岛素对比三代的优势并不大，无法形成三代对二代那样的降维打击”。这使得它在性价比上难以说服医保部门和患者。在胰岛素集采降价的大背景下（2021年集采后行业规模预测从300多亿降至不足200亿），高价产品面临更大的医保支付压力。
医生处方与患者粘性
胰岛素使用具有高度个性化特点，患者对于已使用的胰岛素具有高度依从性和粘性，不会轻易更换长期使用的品牌和规格。医生在临床中也倾向于使用熟悉的品牌（“用熟不用生”）。三代胰岛素已占据样本医院销售额的82%，市场地位稳固，医生处方惯性成为德谷胰岛素推广的天然壁垒。
替代产品竞争
除了三代胰岛素（如甘精、地特）的强势替代，GLP-1RA（胰高糖素样肽-1受体激动剂）也被视为“心腹大患”。官方资料称，拉长时间周期看，“GLP-1RA 才是已经打上门的心腹大患”。GLP-1RA在控糖、减重等方面的优势，可能进一步挤压德谷胰岛素的市场空间。
常见问题
德谷胰岛素与三代胰岛素相比，优势有多大？
官方资料评价其优势“并不大”，无法形成三代对二代那样的代际差距，主要卖点在于超长效特性，但实际临床获益有限。
德谷胰岛素在样本医院的销售情况如何？
截至2021年上半年，四代胰岛素（主要是德谷）在样本医院的销售额仅为0.1亿人民币，而同期三代胰岛素销售额为22.2亿，占比高达82%，四代产品尚未实现放量。
集采对德谷胰岛素的市场推广有何影响？
集采大幅降低了胰岛素整体价格，使高价产品面临更大的医保支付压力。同时，集采规则下医生和医疗机构倾向于选择性价比更高的三代或二代产品，进一步压缩了德谷胰岛素的推广空间。