糖尿病药物按给药方式可分为注射类与口服类，按机制则覆盖胰岛素及其类似物、GLP-1受体激动剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、磺脲类、格列奈类、TZDs、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等多个品类。不同品类的商业模式与产业链价值分配已明显分化：口服品类在集采后进入以分计价阶段，销量增长但收入与利润双双承压；而拥有品牌与患者使用习惯积累的原研产品，则更多依托院外电商渠道延续价值。

集采如何重塑口服品类的价值分配

以双胍类代表二甲双胍为例，集采之后该品类进入以分计价的阶段：盐酸二甲双胍片每片低至1.5分钱，盐酸二甲双胍缓释片每片低至6.8分钱。在这样的价格水平下，二甲双胍这个品类能不亏钱就已经很好。

国内药企参与集采后，尽管销量有所增长，但收入和利润双双下滑。作为被集采的品类，产品的天花板也大幅降低。这意味着产业链价值在制造端被大幅压缩，量的增长难以对冲价的下降。

院外渠道：原研产品的另一条价值链

二甲双胍的原研产品格华止，在集采以后几乎已从公立医院消失，但在各大电商平台上依然可以轻松买到，价格也并不贵。事实上，很多糖尿病患者依然坚持使用格华止，原因在于糖尿病药物需要长期服用，患者对原研产品更加信赖。

在格华止、立普妥等案例之后，外资药企已经很少参与慢性病口服药的集采。凭借品牌优势和患者的使用习惯，利用院外渠道销售，远比加入集采内卷要活得滋润。这构成了院内集采与院外品牌销售并行的双轨格局。

注射类与创新机制的价值位置

从指南演进看，ADA 2020年指南中，2型糖尿病应首先应用二甲双胍治疗辅助生活方式干预；对有动脉粥样硬化性心血管疾病或较高心血管疾病风险的患者，优先使用GLP-1RA。ADA 2022年指南进一步明确，对于2型糖尿病患者，GLP-1RA优于胰岛素；如已使用胰岛素，建议联用GLP-1RA。在国内，GLP-1RA的地位也已得到专家共识认可。

从全球市场看，GLP-1已经对胰岛素销量带来了冲击。糖尿病药物中值得关注的品类包括胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）、胰岛素类似物、SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂。

常见问题

为什么口服降糖药集采后销量增长、利润反而下滑？

集采后产品进入以分计价阶段，例如盐酸二甲双胍片每片低至1.5分钱。价格大幅下压后，销量增长难以覆盖单价下降，收入和利润双双下滑，品类天花板也随之降低。

原研药退出公立医院后，靠什么渠道延续价值？

以格华止为例，集采后几乎从公立医院消失，但在各大电商平台仍可轻松买到。糖尿病患者长期服药、对原研产品更为信赖，使院外渠道成为品牌与患者习惯变现的路径。

外资药企为何减少参与慢性病口服药集采？

在格华止、立普妥等案例之后，外资药企已很少参与慢性病口服药集采。凭借品牌优势和患者使用习惯，利用院外渠道销售，比加入集采内卷更为从容。