PDB 样本医院口径确实可能低估糖尿病药物国产替代在基层的真实进度。 PDB 样本医院以大型三甲医院为主，基层数据点比较少，其销售结构更多反映的是等级医院的用药偏好；而集采报量由医疗机构按不同厂家、不同规格分别上报，更接近真实世界中产品用量的实际情况。以胰岛素为例，2021 年国家集采报量中三代胰岛素占比达到 58%，但二代预混胰岛素是所有 6 个组别中用量最大的，占比达 37%——这一结构与样本医院呈现的销售格局存在明显差异。

样本医院口径为何会“看偏”基层

PDB 数据是国内医药行业研究常用的销售参考，但其样本结构偏重大型三甲医院。三甲医院的处方习惯、患者结构和支付能力与基层医疗机构并不一致，这会导致两个结果：

  • 三代胰岛素在等级医院的使用比例被放大，因为三甲医院更早、更广泛地接受了胰岛素类似物；
  • 基层用量大的品规在样本中权重偏低，容易被研究结论忽略。

因此，仅凭样本医院数据判断国产替代进度，可能低估国产品在基层的实际渗透程度。

集采报量为什么更接近真实世界

胰岛素集采的报量方式与其他药品不同：不是按通用名报量，而是由医疗机构按不同厂家、不同规格分别报量，再汇总形成各品规的基础量。这一机制使报量数据天然带有“品牌+规格”的颗粒度，能反映基层机构实际在用的产品结构。

2021 年胰岛素专项集采报量结果显示，三代胰岛素整体占比为 58%，而二代预混胰岛素占比达 37%，是 6 个组别中用量最大的。这一分布说明：在更广泛的真实用药场景中，二代预混胰岛素仍占据重要位置，而这部分用量在偏重三甲的样本医院口径中不易被充分体现。

国产替代要看“基层渗透”而非单一口径

胰岛素集采中，外资三巨头全部入选，患者对已使用胰岛素品牌和规格具有高度依从性和粘性，不会轻易更换。这意味着国产替代不是一次集采就能完成的切换，而是一个在基层逐步渗透的过程。

判断国产替代进度，需要把集采报量、基层实际用量与样本医院数据放在一起交叉验证，而不是依赖单一口径。对于关注自主可控与基层渗透的投资者而言，报量数据提供的“真实世界用量”视角，比单纯的等级医院销售结构更具参考价值。

常见问题

为什么 PDB 样本医院数据会低估基层的国产替代进度？

PDB 样本医院以大型三甲医院为主，基层数据点比较少，而三甲医院的用药结构与基层存在差异。基层用量较大的品规在样本中权重偏低，因此仅看样本医院销售结构，容易低估国产品在基层的实际渗透。

2021 年胰岛素集采报量反映了怎样的产品结构？

2021 年国家集采报量中，三代胰岛素占比达到 58%，但二代预混胰岛素是所有 6 个组别中用量最大的，占比达 37%。由于集采报量由医疗机构按不同厂家和规格分别上报，这一结构更接近真实世界中的产品用量情况。

胰岛素国产替代的主要制约因素是什么？

患者对已使用的胰岛素品牌和规格具有高度依从性和粘性，不会轻易更换；同时外资三巨头在集采中全部入选，国内企业扩产也需要一定时间。因此国产替代是一个在基层逐步渗透的渐进过程，需要结合集采报量与基层实际用量综合观察。