胰岛素专项集采采用分组报价、按基础量与调出分配量挂钩的机制，整体降幅约48%，被市场称为相对“温柔”的一轮集采。在这一框架下，四代胰岛素类似物因上市以来价格偏高、尚未放量，其准入与放量节奏仍主要受集采分组与医疗机构报量牵引。集采报量按厂家和规格分别进行、而非按通用名，意味着既有的品牌与规格格局会被较大程度地延续。
规则为何被称为“温和”
此次集采把产品分成6个组，各组内报价从低到高排序，对应不同的基础量分配：A1、A2、A3分别获得100%、90%、85%的基础量，B组为80%，C组为50%并贡献30%调出量，D组基础量为0%并贡献80%调出量。调出部分的选择权交给医疗机构，但价格仍执行集采价格。
这一设计的关键在于基础量。其他药品集采通常按通用名保量，而胰岛素由医疗机构按不同厂家、不同规格分别报量再汇总，各品规的基础量因此相对锁定。叠加患者对已使用胰岛素品牌和规格具有高度依从性和粘性、不易更换，规则整体呈现出“大家一起分蛋糕”的特征，而非你死我活的竞价。
四代产品在政策环境下的处境
四代胰岛素类似物主打超短效和超长效，自2018年起在我国上市，代表品种为德谷胰岛素，一种超长效基础胰岛素类似物。但资料明确指出，四代胰岛素对比三代的优势并不大，无法形成三代对二代那样的“降维打击”；同时从更长周期看，GLP-1RA 才是已经打上门的竞争压力来源。
价格与放量是四代产品当前最现实的约束。四代胰岛素上市以来因价格偏高，仍未放量。在集采框架下，产品能否进入A组、拿到多高的基础量比例，直接决定其院内准入的顺畅程度；而调出分配量由医疗机构自行决定，临床“用熟不用生”的偏好又会进一步影响新品的实际放量节奏。因此，四代产品更可能沿着“先解决准入、再逐步积累真实世界用量”的路径推进，而非短期快速放量。
| 分组 | 获得基础量 | 调出分配量 |
|---|---|---|
| A1 | 100% | 0% |
| A2 | 90% | 0% |
| A3 | 85% | 0% |
| B | 80% | 0% |
| C | 50% | 30% |
| D | 0% | 80% |
常见问题
胰岛素专项集采的整体降价幅度是多少？
此次集采涉及需求量2亿支、金额170亿元，整体降幅约48%。由于规则相对温和，被市场形容为“温柔”的集采。降价后行业规模测算会明显收缩，渗透率提升则是一个较为缓慢的过程。
为什么胰岛素集采要按厂家和规格报量，而不是按通用名？
因为胰岛素具有高度个性化的使用特点，患者对已使用品牌和规格依从性强、不易更换。按厂家和规格分别报量再汇总，能更贴近真实世界用量，也使各品规的基础量相对稳定，避免通用名保量下的品牌随意替换。
四代胰岛素会不会因为集采而快速放量？
四代胰岛素类似物自2018年上市以来因价格偏高仍未放量，且对比三代的优势并不大。在集采框架下，其放量更多取决于分组结果带来的基础量、医疗机构对调出分配量的实际选择，以及临床使用习惯，短期内快速放量的条件并不充分。