胰岛素按起效时间和作用时长分为餐时、基础与预混三类，三者的供需节奏差异，根源在于临床使用场景不同、患者依从性极强，以及样本医院数据与真实世界用量之间存在结构性落差。从样本医院看，三代胰岛素已占销售额市场的82%、销售量市场的67%，三代预混份额达34%；但2021年胰岛素专项集采报量中，三代胰岛素占比为58%，二代预混反而是6个组别中用量最大的，占比37%。大型三甲样本与基层真实用量，呈现出明显不同的产品结构。

三类剂型，三种使用节奏

餐时胰岛素起效快、作用时间短，主要用于控制餐后血糖升高，一般在进餐前皮下注射。二代餐时起效时间为30-60分钟、作用持续6-8小时；三代速效产品起效时间为5-15分钟、作用持续4-6小时。它的用量与进餐行为直接绑定，节奏高频而规律。

基础胰岛素主要面向基础胰岛素分泌不足的患者，包括主要用于晚餐后血糖控制的二代中效人胰岛素（品牌名常带字母N），以及主要用于夜间血糖控制的长效胰岛素类似物（品牌名常带字母L）。实际使用中，同一患者往往结合使用餐时与基础胰岛素，常见方案为三餐前注射餐时胰岛素、睡前注射基础胰岛素。

预混胰岛素则是把短效与中效胰岛素按一定比例配成的混合制剂（品牌名常带数字，如30R、50R、70R，数字代表短效胰岛素占比），既能调节餐后血糖又调节空腹血糖，对患者比较友好，也因此成为基层与院外场景中用量集中的品类。

供需落差从何而来

胰岛素的使用是高度个性化的过程，医生会根据患者的生活习惯、血糖控制情况等综合调整胰岛素选择和用量。更关键的是，患者对已使用的胰岛素具有高度依从性和粘性，不会轻易更换长期使用的品牌和规格，这使得需求结构变化缓慢，供给和报量都带有很强的延续性。

同时，样本口径本身存在偏差。样本医院以大型三甲医院为主，基层数据点比较少，而集采报量数据更能反映真实世界中产品用量的实际情况。三代产品在三甲医院销售额占比领先，与二代预混在集采报量中用量居首，正是同一市场在不同层级医疗机构中的两种切面。

常见问题

餐时、基础、预混胰岛素的核心区别是什么？

区别在于起效时间与覆盖的血糖时段。餐时胰岛素起效快、作用短，主要控制餐后血糖；基础胰岛素作用时间更长，主要覆盖夜间与空腹血糖；预混胰岛素是短效与中效按比例配成的混合制剂，同时兼顾餐后与空腹血糖。

为什么集采报量中二代预混用量最大，而样本医院却是三代占主导？

因为两者统计口径不同。样本医院以大型三甲医院为主，基层数据点较少，三代胰岛素在该口径下销售额占比达82%；集采报量则更贴近真实世界用量，三代占比58%，二代预混以37%成为6个组别中用量最大的品类。

患者会轻易更换胰岛素品牌或规格吗？

不会。胰岛素使用高度个性化，医生需根据生活习惯和血糖控制情况综合调整方案，患者对已长期使用的品牌和规格依从性强、粘性高，因此产品结构的切换通常较为缓慢。