胰岛素专项集采中，价格从最高有效申报价传导至报价、再传导至基础量金额，厂家的议价能力并不取决于降幅本身，而取决于报量规模与产能承接能力。报量决定基础量金额的体量，报价决定中选级别与基础量分配比例，而调出分配量能否真正拿到手，还要看企业有没有足够的产能接住。以第4组为例，诺和诺德占有率77%、国产品牌仅7%，其以40%降价进入C组，仅获50%报量、30%报量被调出，但分配量对产能有要求——这正是议价能力受制于规模与产能的直接体现。
价格传导的三级路径
胰岛素集采的规则是分成6个组，组内各自报价、从低到高排序。价格传导由此形成三级路径：最高有效申报价是起点，厂家报价是第二级，基础量金额是终点。
排名前三的进入A组，分别获得100%、90%、85%的基础量；B组获得80%；C组获得50%并调出30%；D组获得0%并调出80%。报价越低，中选级别越高，基础量比例越高。第4组最高有效申报价为72元，所有厂家均中标，降幅范围在40%至72%之间。甘李药业以19.98元、降幅72%进入A1，拿到100%基础量；诺和诺德报价43.20元、降幅40%进入C组，仅获50%报量。
基础量金额为何是议价的核心
基础量金额等于获得基础量乘以报价，而获得基础量又等于集采报量乘以基础量分配比例。报量规模决定了基础量金额的天花板。
第4组总金额接近20亿元，总计报量约2600万支，诺和诺德占有率77%、国产品牌市场占有率仅7%。诺和诺德调出的30%报量（即23%的4组报量）将被分配给A组企业。看上去排在A组前两位的甘李和海正已经大获全胜，但因为分配量对产能有要求，A组当中的最大赢家可能反而是礼来。而由医疗机构自行决定的分配量，大概率会弥补“输家”诺和诺德——胰岛素患者对已使用品牌和规格具有高度依从性和粘性，不会轻易更换。
规模与产能如何决定议价能力
议价能力的第一层是报量规模。报量遥遥领先的企业，即便降价幅度较小，其基础量金额的绝对体量依然可观；报量小的企业，即便拿到A1，可分配的量也有限。议价能力的第二层是产能承接能力。调出的分配量并非自动落入A组口袋，产能不足就接不住，这也是A组最大赢家可能另有其人的原因。
此次需求量2亿支、涉及金额170亿元的集采，以国内企业较大范围中选告终，整体降价幅度约48%。但降价之后渗透率提升是缓慢过程，能否从外资巨头手中抢下足够份额、实现以量补价，最终仍取决于报量规模与产能承接能力。
常见问题
胰岛素集采的降价幅度是怎么算出来的？
降价幅度是比最高有效申报价计算的。第4组最高有效申报价为72元，各厂家降幅在40%至72%之间，整体集采降价幅度约48%。
报价越低，厂家拿到的量就一定越多吗？
不一定。报价决定中选级别和基础量分配比例，但实际获得的量还受报量规模和产能承接能力约束。C组调出的30%报量需分配给A组企业，而分配量对产能有要求。
为什么说诺和诺德调出的量可能拿不回来？
医疗机构在临床实践中更青睐之前用过的品牌，且胰岛素患者对已使用品牌和规格具有高度依从性和粘性。由医疗机构自行决定的分配量，大概率会弥补调出份额的一方。