胰岛素专项集采以各组最高有效申报价为“锚”，企业报价在其中向下竞争，价格由最高限价向中选价传导。以第4组餐时胰岛素类似物为例，该组最高有效申报价为72元，甘李药业报价19.98元、降幅72%获A1（100%基础量），诺和诺德报价43.20元、降幅40%获C组（50%基础量）。议价能力随之从集采前外资主导，转向集采规则下的多方可博弈：报价排名决定基础量分配，而医疗机构保留的选量权又让“以熟为主”的临床习惯继续影响实际结果。

价格传导：从最高限价到中选价

胰岛素集采将产品分为6个组，组内报价由低到高排序，降幅以最高有效申报价为基准计算。第4组中，甘李药业门冬胰岛素注射液报价19.98元（降幅72%）列A1，浙江海正报价23.46元（降幅67%）列A2，礼来赖脯胰岛素报价23.57元（降幅67%）列A3，甘李药业赖脯胰岛素报价23.98元（降幅67%）列B，珠海联邦门冬胰岛素报价41.27元（降幅43%）列B，通化东宝门冬胰岛素报价42.33元（降幅41%）列B，赛诺菲谷赖胰岛素与诺和诺德门冬胰岛素均报价43.20元（降幅40%）列C。

不同组别最高有效申报价并不相同：第3组预混人胰岛素为50元，第5组基础胰岛素类似物为132元，甘李药业甘精胰岛素注射液报价48.71元、降幅63%获A1。价格传导因此呈现“一组一锚、一企一价”的结构。

议价能力：规则分配与临床惯性共同作用

基础量分配直接对应议价结果：A1至A3分别获得100%、90%、85%基础量，B为80%，C为50%并调出30%，D为0%并调出80%。第4组中诺和诺德占有率约77%、国产品牌约7%，其调出的30%需求量需分配给A组企业。

但分配量对产能有要求，A组中的最大受益者可能反而是礼来；而由医疗机构自行决定的分配量，大概率会弥补报价靠后的诺和诺德。原因在于胰岛素使用高度个性化，患者对已长期使用的品牌和规格具有高度依从性和粘性，不会轻易更换，医疗机构在临床中也倾向“用熟不用生”。这使议价能力并非单纯由报价高低决定。

常见问题

第4组最高有效申报价72元意味着什么？

它是该组餐时胰岛素类似物报价的基准线，企业降幅均以此为分母计算，如甘李药业19.98元对应降幅72%，诺和诺德43.20元对应降幅40%。报价越低，排名越靠前，获得的基础量比例越高。

为什么报价最低的企业不一定拿到全部市场？

因为集采只确定基础量分配比例，医疗机构仍保留一部分自主选择权，且这部分仍执行集采价格。叠加患者对原有品牌的依从性，实际用量可能与报价排名不完全一致。

胰岛素集采后行业规模如何变化？

中康产业资本研究中心的预测显示，行业市场规模可能从300多亿元降至不足200亿元；降价后渗透率会提高，但过程缓慢，短期内难以弥补价格下滑的影响。