1型与2型糖尿病在用药结构上的根本差异，直接决定了血糖管理产业链各环节议价能力的分化：1型糖尿病对胰岛素形成刚性依赖，胰岛素作为生物制品，生产工艺复杂、规模化壁垒高，生产企业在产业链中拥有较强的定价话语权；2型糖尿病用药结构多元，口服药竞争充分、同质化严重，价格承压，而具备差异化临床价值的新药与高壁垒监测耗材则维持较强的议价能力。
用药结构差异：刚性依赖与多元选择
1型糖尿病的病理特征是胰岛功能受损导致胰岛素分泌显著下降或缺失，患者必须依赖注射胰岛素维持生命，形成不可替代的刚性需求。根据官方资料，1型糖尿病患者占比约为5.8%，治疗方式以注射胰岛素为核心。
2型糖尿病占比高达90%以上，其病理特征为胰岛素抵抗伴随胰岛素分泌相对减少，治疗手段更为多元，包括健康生活干预、口服药物以及注射胰岛素。用药结构的差异，使得两类患者在产业链中面对的价格传导逻辑截然不同。
产业链各环节议价能力分化
上游原料药与中游制剂环节：胰岛素作为生物制品，其生产工艺复杂、规模化壁垒高，生产企业对上游原料（如重组蛋白表达系统）具备较强议价能力，对下游患者及医保的定价话语权也相对较高，价格呈现刚性特征。相比之下，2型糖尿病口服药竞争充分、同质化严重，价格竞争激烈，中游制剂企业的议价能力弱于上游具备稀缺性的特色原料药供应商。
具备差异化临床价值的新药：在2型糖尿病治疗领域，具备心肾获益证据的新药（如GLP-1、SGLT-2类）因临床价值差异化，得以维持相对较高的定价水平，议价能力显著强于传统同质化仿制药。
监测耗材端：血糖试纸与CGM传感器面临集采压力，价格逐年下移。但CGM因技术壁垒形成寡头格局，其议价能力显著强于传统BGM（血糖监测）产品。
常见问题
为什么1型糖尿病患者的胰岛素价格相对刚性？
1型糖尿病患者对胰岛素形成终身依赖，胰岛素作为生物制品，生产工艺复杂、规模化壁垒高，生产企业对上游原料和下游定价均具备较强话语权，因此价格传导能力较强，价格相对刚性。
2型糖尿病口服药价格承压的原因是什么？
2型糖尿病口服药市场竞争充分、产品同质化严重，价格竞争激烈，中游制剂企业议价能力相对较弱。但具备心肾获益证据的新药（如GLP-1、SGLT-2类）因临床价值差异化，能够维持较高定价。
CGM与传统血糖试纸的议价能力有何不同？
两者均面临集采带来的价格下行压力，但CGM因技术壁垒形成寡头格局，议价能力显著强于传统BGM血糖试纸。技术壁垒是决定监测耗材议价能力分化的关键因素。