我国糖尿病医疗总支出在2007—2021年间复合增长率达到31.4%，但支出结构严重失衡——**84.6%**的费用用于并发症治疗，用于口服药和胰岛素的费用合计不足15%。这种“重治疗、轻预防”的结构，正是政策引导血糖管理前移的核心切入点：通过公共卫生服务强化早期筛查与规范管理、以医保支付改革激励预防性干预，将资源配置从并发症救治转向前端血糖控制，才能从源头降低并发症发生率，让医疗支出真正“花在刀刃上”。

支出高速增长背后的结构失衡

根据IDF及相关行业数据，2021年我国糖尿病总医疗支出已达1653亿美元，且在2007—2021年间保持**31.4%**的复合增长率。然而支出结构极不合理：**84.6%**用于并发症治疗，**8.1%**用于口服药，6.7%用于胰岛素，中成药仅占0.7%。

这一结构意味着大量资源被投入到糖尿病足、视网膜病变、心脑血管病等并发症的“末端补救”上。长期血糖过高会引发全身多系统损害，严重影响患者生存质量。加强血糖监测与管理、降低并发症发生率，是改善支出结构与患者生活质量的关键。

政策如何推动血糖管理前移

国家基本公共卫生服务已将糖尿病患者健康管理纳入服务内容，推动基层医疗机构开展患者筛查、随访与规范管理，从体系层面强化前端干预。与此同时，医保支付改革正在改变激励机制——按病种付费、门诊慢病统筹等设计，使医疗机构更有动力通过有效控糖减少并发症发生，而非依赖并发症治疗获得收入。

从技术支撑看，血糖监测手段日益完善：毛细血管血糖监测（SMBG）反映实时血糖，持续葡萄糖监测（CGM）可每3—15分钟检测一次、反映7—14天血糖波动，糖化血红蛋白（HbA1c）则反映既往2—3个月平均血糖水平。CGM能发现不易被传统方法探测的隐匿性高血糖和低血糖，为精准管理提供依据。目前CGM在中国渗透率相对较低，随着技术迭代与成本下降，其应用普及有望加速。

常见问题

为什么要将血糖管理重心前移？

因为我国糖尿病医疗支出中**84.6%**用于并发症治疗，而并发症是影响患者生存质量的主要因素。通过加强血糖监测与管理，可以有效降低并发症发生率，既改善患者预后，也优化医疗资源配置。

医保支付改革如何影响血糖管理？

按病种付费、门诊慢病统筹等支付方式改革，使医疗机构从“多治疗多收入”转向“控费增效”。有效管理血糖、减少并发症发生，成为机构与患者的共同利益点，从而激励预防性干预的开展。

血糖监测技术对政策落地有何作用？

SMBG、CGM、HbA1c等监测手段分别反映不同时间维度的血糖水平，为个体化治疗方案提供依据。CGM能覆盖夜间等监测盲区、实时预警高低血糖，有助于提升管理依从性，是前端预防落地的重要技术支撑。