中国糖尿病未诊断率高达51.7%，显著高于44.7%的世界平均水平，这意味着超过一半的糖尿病患者在不知情中暴露于并发症风险之下。推动血糖管理关口前移，核心在于政策组合拳：将糖尿病前期（IFG/IGT）诊断标准纳入防治指南、把筛查纳入基本公共卫生服务、扩大医保对血糖监测耗材的支付覆盖，以及强化基层医疗机构的设备配置与人才激励。
筛查前置：从“治已病”到“治未病”
糖尿病之所以成为“隐形杀手”，根源在于2型糖尿病早期缺乏典型症状，高血糖逐渐发展，患者往往多年未被诊断。我国糖尿病的知晓率（36.5%）、治疗率（32.2%）和控制率（49.2%）仍处于较低水平，尤其是农村地区。
政策端的关键一步，是将糖尿病前期（空腹血糖受损IFG和糖耐量减退IGT）的诊断标准写入防治指南。根据中国2型糖尿病防治指南（2020年版），IFG诊断标准为6.1～6.9 mmol/L，IGT为OGTT 2小时血糖7.8～11.0 mmol/L。明确前期诊断标准，意味着干预窗口从确诊之时前移至血糖异常之初，为生活方式干预和早期用药提供了政策依据。
支付与基层：关口前移的两大抓手
医保支付是影响血糖管理关口前移节奏的另一关键变量。我国2021年人均糖尿病相关支出仅为1173美元，远低于瑞士的12828美元和美国的11779美元，增长空间充足。若将血糖监测耗材（如试纸、持续葡萄糖监测系统）纳入医保支付覆盖范围，将直接降低患者长期管理成本，提升依从性。
基层医疗机构的设备配置与人才激励同样不可或缺。糖尿病患者的血糖管理离不开血糖监测，而基层正是筛查和长期随访的主战场。政策若能在设备采购、人员培训与绩效激励上向基层倾斜，将有效提升农村地区的知晓率和治疗率，缩小城乡差距。
常见问题
糖尿病未诊断率高企的根本原因是什么？
2型糖尿病早期通常缺乏严重到足以让患者注意的典型症状，高血糖是逐渐发展的过程，因此经常多年未被诊断。我国知晓率仅36.5%，农村地区更低，加之筛查覆盖不足，导致51.7%的患者在确诊前长期处于未知状态。
糖尿病前期诊断标准纳入指南有何意义？
糖尿病前期包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减退（IGT），是介于正常血糖与糖尿病之间的过渡状态。将前期标准写入指南，为高危人群的早期识别和干预提供了明确依据——一旦进入糖尿病阶段，病程几乎无法逆转，因此前期是最后的干预窗口。
政策催化对血糖管理相关产业有何传导路径？
政策节奏直接决定市场释放速度。筛查纳入基本公共卫生服务将扩大检测人群基数，医保覆盖血糖监测耗材将提升患者长期管理依从性，基层设备配置则打开下沉市场空间。从诊断到监测再到治疗，政策每前进一步，相关产业链的确定性需求就增加一分。