2018年五大中心政策是DSA（数字减影血管造影）在中国从三甲医院向县级市场普及的关键转折点。该政策要求在地级市和县区域内建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心，其中四个中心都需要DSA来支撑科室建设，直接推动了DSA设备的下沉需求。截至2021年底，国内DSA保有量约7000台，每百万人口保有量不到5台，渗透率仍有很大提升空间。下一个关键拐点可能来自移动DSA技术进步、DSA与CT/MR多模态融合，或AI辅助介入导航的突破，这些方向有望进一步降低操作门槛、提升诊疗效率。
DSA的发展历程与五大中心政策
DSA（数字减影血管造影）是公认的血管类疾病成像诊断和治疗金标准，广泛应用于心脏、神经、外周、肿瘤等领域。其技术壁垒存在于机架设计、射线剂量控制、医生防护等方面。
- 早期引入与配置证管理：DSA进入中国后，长期受限于乙类大型医疗设备配置审批制度，主要集中在大三甲医院。
- 2018年配置证放开：国家将DSA调整出乙类大型医疗管理目录，公立医院采购DSA不再需要配置审批，为设备下沉扫清了政策障碍。
- 五大中心政策落地：2018年国家卫计委发布通知，推动地级市和县区域内建设五大急救中心，其中胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心均需DSA支撑，直接拉动了县级医院的采购需求。
- 市场现状：2021年我国DSA设备采购量960台，成交金额91亿元。国产品牌市场份额从2019年的6.30%提升至2021年的10.70%，但国际品牌仍占89.30%的销量份额。
下一个关键拐点展望
DSA行业的后续发展可能由以下几个方向驱动：
- 移动DSA技术：设备移动化趋势有望使DSA适应更多手术场景，降低对固定导管室的依赖。
- 多模态融合：DSA与CT、MR的融合设备，可在一台设备上同时完成血管造影和三维解剖成像，提升诊断准确性。
- AI辅助介入导航：AI技术在图像处理、病变识别、手术路径规划方面的突破，可降低操作难度，加速基层医院介入能力建设。
常见问题
五大中心政策具体如何影响DSA采购？
五大中心政策要求地级市和县的区域内建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。其中除危重儿童和新生儿救治中心外，其他四个中心都需要DSA来支撑科室建设，直接推动了DSA从三甲医院向县级市场的普及。
国产DSA目前的市场竞争力如何？
根据2021年数据，国产品牌在DSA市场的销量份额为10.70%，国际品牌（飞利浦、西门子、GE）合计占89.30%。国产厂商包括东软、万东、唯迈医疗和乐普医疗，产品多集中在低端。不过，东软和万东已在高端DSA领域有部分产品上市，联影与多家三甲医院联合研发的新型低剂量DSA也已进入临床验证阶段。
DSA的技术壁垒主要在哪些方面？
DSA的技术壁垒主要存在于机架设计（灵活度、旋转范围）、低X射线辐射剂量（硬件+图像处理算法）、医生安全防护设计，以及锥束CT重建算法等功能。这些壁垒使得高端DSA市场长期由国际品牌主导。