在ECMO产业链中，上游PMP膜肺材料的独家供应权掌握着最强的议价能力，而这一关键环节由3M旗下Membrana公司垄断。由于PMP材料只有3M旗下的Membrana公司能独家供应，且产能紧张，导致下游ECMO企业产能受限、价格居高不下——这意味着上游材料商在整个价格传导链条中占据绝对主导地位，中游设备厂商更多是成本的被动接受者，而非定价的主导者。
上游垄断：议价权的源头
ECMO的核心部件是承担血液氧合功能的膜肺，目前主流的第三代产品采用聚甲基戊烯（PMP）材料。这种材料具有良好的氧气通量和氮氧选择性、低溶出及生物安全性等特性，被公认为“膜肺氧合器”的最优介质。然而，该材料只有3M公司旗下的Membrana公司能独家供应，因其产能紧张，直接导致下游ECMO企业产能受限，且价格居高不下。
这种独家供应的格局意味着，上游材料商在价格谈判中几乎没有议价对手——下游厂商无法通过更换供应商来压低成本，只能接受既定价格。这种成本压力会沿着产业链向下传导，最终体现在ECMO设备的高昂采购价和使用费用上。
中游格局：外企主导，成本承压
中游方面，全球ECMO设备市场由外企主导，主要厂家包括美国美敦力、德国迈柯唯、德国索林等。在中国市场，迈柯唯市占率较高——在华西证券统计的74家采购ECMO系统的单位中，有34家写明了购买品牌，其中迈柯唯占24家（70%）、索林6家（18%）、美敦力4家（12%）。
中游设备商虽然面对下游医院时具备一定的品牌溢价能力，但在上游材料端却受制于独家供应格局。由于PMP材料成本高企且供应紧张，设备厂商的利润空间被持续挤压。这种“上游垄断、中游集中”的结构，使得价格传导机制呈现单向性：上游材料涨价几乎可以无阻力地传导至设备价格，而中游厂商难以通过向上游压价来消化成本。
国产替代：能否打破议价格局？
目前国产ECMO仍处于起步阶段，泵、膜肺等核心部件依然受制于人。不过，微创医疗旗下的科威医疗已获得NMPA批准，迈瑞医疗等企业也在加紧研发，国产ECMO距离问世越来越近。
国产替代的核心突破口在于膜肺材料的自主化。只有打破PMP材料的独家供应格局，中游设备商才能在成本端获得议价空间，进而推动整个产业链的价格重构。在此之前，上游材料商仍将掌握ECMO产业链中最核心的议价权，而呼吸慢病管理中的ECMO使用成本，也将在很大程度上继续受制于这一上游垄断格局。
常见问题
ECMO为什么这么贵？
ECMO成本高昂主要来自三方面：一是设备采购成本，固定设备价格落在100万至300万元/台区间；二是耗材和人员费用，开机启动费用就要5万到几十万元不等，耗材套包价格3-6万元，运行期间每天还有1-2万元的监测、用药等费用；三是ECMO对操作管理要求极高，需要多学科专业团队支持，运营团队4人以上，运行后需严格执行16个步骤。
国产ECMO能降低使用成本吗？
国产ECMO的突破有望改善成本结构，但关键在于核心部件膜肺材料的自主化。目前PMP材料由3M旗下Membrana独家供应，这是成本居高不下的根本原因。科威医疗已获NMPA批准，国产设备问世后将逐步改变中游市场格局，但上游材料端的议价权转移仍需时间。
呼吸慢病管理中ECMO扮演什么角色？
ECMO是ICU中用于重症心肺功能衰竭患者的“最后防线”，可提供持续的体外呼吸与循环支持。在呼吸慢病管理中，当患者出现重症呼吸衰竭时，ECMO是重要的生命支持手段。其高昂的使用成本，使得呼吸慢病重症救治的经济负担较重，这也是产业链各环节议价能力差异对终端患者的直接影响体现。