ECMO（体外膜肺氧合，俗称“叶克膜”）开机费用动辄数万元，叠加设备采购与耗材支出，使其成为重症救治中费用最高的技术之一。政策与医保支付正在从多个层面影响这项技术的可及性：医保目录调整与DRG/DIP付费改革对高值耗材形成控费压力，卫健委对ICU及ECMO中心建设的准入标准推动设备配置，而鼓励国产替代的政策则有望从成本结构上改变ECMO的普及路径。

成本高昂是普及的最大障碍

限制ECMO市场规模的最大因素就是成本高昂。在医院端，ECMO的开机启动费用就要五万到几十万不等，主要包括耗材费用、人员费用以及附属的检测、药品、设备更换等费用。后续的一个耗材套包（包含离心泵头、管道和膜肺）价格3-6万元不等，此外还有每天产生的1-2万元费用，包括设备安装、设备撤离、设备更换、人员配置、用药、ECMO时长（100~150元/小时）及其他耗材费用。具体费用根据病情需要用ECMO的天数和是否有并发症而定。

除了开机与耗材费用，ECMO的采购成本同样不菲，固定设备价格落在100~300万元/台。此外，ECMO对操作管理要求非常高，一个运营团队需4人以上，须有专门的ECMO负责人、协调员、仪器耗材管理员、信息管理员和医师，均为专业重症和临床学科背景出身。

政策端的三重影响路径

医保支付方面，ECMO相关费用在多数地区尚未被单独纳入医保目录，患者需自付或按重症救治项目打包支付。DRG/DIP付费改革对高值耗材形成控费压力，医院在使用ECMO时需权衡费用与救治效果，这在一定程度上影响了ECMO的临床使用决策。

中心建设准入方面，重症医学科被称为医院的最后一道防线，在政策支持下，ICU床位数的高速扩张必然带来ECMO数量的大幅增长。但设备可以买，能操作设备的医疗团队却还需要长时间培养，这构成了ECMO中心建设的隐性门槛。

国产替代方面，目前中国ECMO市场主导厂商以迈柯唯、美敦力和索林等外企为主，国产ECMO仍处于起步阶段，泵、膜肺等核心部件依然被卡脖子。第三代膜肺材料PMP目前只有3M公司旗下的Membrana公司能独家供应，因其产能紧张，导致下游ECMO企业产能受限，且价格居高不下。国产ECMO距离问世已经越来越近了，国产设备的获批有望从供给端降低采购成本，进而影响整体费用结构。

常见问题

ECMO开机费具体包含哪些项目？

ECMO开机启动费用五万到几十万不等，主要包括耗材费用（离心泵头、管道和膜肺组成的套包3-6万元）、人员费用以及附属的检测、药品、设备更换等费用。后续运行期间每天还会产生1-2万元的费用，具体取决于病情需要ECMO的天数和是否有并发症。

DRG/DIP付费对ECMO使用有何影响？

DRG/DIP付费改革对高值耗材形成控费压力，医院在使用ECMO时需要权衡费用与救治效果。这种付费机制客观上促使医院更审慎地评估ECMO的启动指征，同时也在推动医疗机构优化ECMO团队配置和运行流程，以降低整体治疗成本。

国产ECMO能否降低整体治疗费用？

国产ECMO仍处于起步阶段，但已有多家企业加紧研发并取得进展。目前ECMO的核心部件——泵和膜肺——仍被外企主导，第三代膜肺材料PMP的独家供应格局也制约着产能。国产设备获批上市后，有望在设备采购端形成价格竞争，但耗材与人员费用在开机费用中的占比更高，因此对整体费用的影响仍需观察。