ECMO开机费动辄数万元、耗材套包又要3-6万元，这笔钱在呼吸慢病管理产业中主要流向了上游核心材料供应商（3M旗下Membrana）、中游外资设备厂商（迈柯唯、美敦力、索林）以及医院端的运营与人员配置。其中，中游外资厂商凭借设备与耗材的系统集成能力占据价值分配的主导地位，而上游PMP膜材的独家供应格局则赋予了材料商极高的议价权。在呼吸慢病管理的重症救治链条中，ECMO的高昂成本不仅是技术门槛的体现，更是产业链各环节利益分配的结果。

ECMO费用的产业链流向

ECMO（体外膜肺氧合，俗称“叶克膜”）的费用构成可分为三个层面：设备采购、开机启动与耗材套包、日常运行维护。固定设备采购价通常在100万至300万元/台；开机启动费用（含耗材、人员及附属检测等）为五万到几十万元不等；后续每个耗材套包（含离心泵头、管道和膜肺）价格为3-6万元，此外每天还有1-2万元的运行费用（含设备安装撤离、人员配置、用药及ECMO时长费等）。

这笔钱在产业链中的分配呈现明显的“哑铃型”结构：上游核心材料端，第三代膜肺材料聚甲基戊烯（PMP）被公认为“膜肺氧合器”的最优介质，目前只有3M公司旗下的Membrana公司能独家供应，因其产能紧张，导致下游ECMO企业产能受限且价格居高不下；中游设备端，全球主要生产厂家为美国美敦力、德国迈柯唯、德国索林等外企，其中迈柯唯在国内市场市占率较高（华西证券统计的34家写明品牌的采购中，迈柯唯占70%）；下游医院端则承担了团队培养与运营成本——一个ECMO运营团队需4人以上专业人员，且运行后需严格遵循16个步骤，操作门槛极高。

价值分配的核心：材料垄断与设备主导

从议价能力看，上游PMP膜材的独家供应是价值链中最强的“卡脖子”环节。由于Membrana的独家地位，下游ECMO厂商的产能与成本均受制于此，这部分溢价最终通过设备与耗材价格传导至医院端。中游外资厂商则通过“设备+耗材”的系统绑定获取持续收入——设备采购是一次性的，但耗材套包与日常运行费用是持续性的现金流，这使得外资厂商在价值分配中占据结构性优势。国产ECMO目前仍处于起步阶段，泵、膜肺等核心部件依然被“卡脖子”，短期内难以撼动这一分配格局。

常见问题

ECMO费用为什么这么高？

核心原因在于供应链的垄断性与技术复杂性。上游PMP膜材独家供应推高了材料成本，中游外资厂商主导设备与耗材定价，下游医院还需配置多学科专业团队并承担严格的操作流程，这些成本最终都体现在开机费、耗材套包与每日运行费用中。

这笔费用由谁承担？

主要由患者、医院与医保共同分担。医院端需要先行承担设备采购（100万-300万元/台）与团队建设成本，患者则需支付开机费、耗材套包及每日运行费用。由于ECMO单价过高，其全球市场规模并不大（不超过10亿美元），医保的覆盖程度也因地区和政策而异。

国产替代能否改变价值分配？

国产ECMO的突破有望在设备端降低采购成本，但价值分配的关键在于核心材料与部件。目前微创医疗旗下的科威医疗已获得NMPA批准，迈瑞医疗等企业也在加紧研发，国产ECMO距离问世越来越近。不过，由于PMP膜材仍由Membrana独家供应，上游材料端的议价权短期难以改变，价值再平衡将是一个渐进过程。