ECMO（体外膜肺氧合，俗称“叶克膜”）作为重症救治的“最后防线”，其高昂且刚性上涨的成本正持续挤压医院端的利润空间。综合来看，医院端在ECMO产业链中的议价能力相对较弱，无论是在上游核心耗材采购还是中游设备购置环节，都面临价格传导压力，而人力成本的刚性上涨则进一步加剧了这一困境。

上游垄断与中游主导：议价空间被双重压缩

ECMO成本高企的根源在于上游核心材料的独家供应。目前，第三代膜肺材料聚甲基戊烯（PMP）被公认为“膜肺氧合器”的最优介质，但该材料仅由3M公司旗下的Membrana公司独家供应，且因其产能紧张，导致下游ECMO企业产能受限，价格居高不下。这种“卡脖子”局面使得成本压力从源头传导至整个产业链。

中游设备市场同样由外企主导，全球主要生产厂家包括美国美敦力、德国迈柯唯、德国索林等。在国内市场，迈柯唯市占率较高。由于设备单价高昂（固定设备价格区间为100~300万元/台），且技术壁垒高，医院在采购时缺乏可替代的议价筹码。国产ECMO仍处于起步阶段，泵、膜肺等核心部件依然被“卡脖子”，短期内难以形成对进口设备的有效制衡。

人力成本刚性上涨：医院端成本结构持续承压

ECMO的高昂成本不仅体现在设备和耗材上，更体现在对专业团队的刚性依赖。ECMO对操作管理要求非常高，一个运营团队需4人以上，涵盖ECMO负责人、协调员、仪器耗材管理员、信息管理员和医师等，均为专业重症和临床学科背景出身。ECMO运行后，根据国内共识，有16个步骤需要紧密跟进，不容差错。这种高专业性要求决定了人力成本难以压缩，且随着重症医学发展而刚性上涨。

然而，医院端的收费却相对有限。在医院端，ECMO的开机启动费用就要五万到几十万不等，后续耗材套包（含离心泵头、管道和膜肺）价格3-6万元不等，此外每天还会产生1-2万元的费用（含设备安装、撤离、更换，人员配置、用药、ECMO时长及其他耗材费用）。其中，ECMO时长费仅为100~150元/小时，与高额的人力培养和维持成本相比，价格传导能力明显不足。

常见问题

医院端能否通过提高服务收费来覆盖成本？

难度较大。 ECMO作为生命支持手段，其收费受到医保政策和公共卫生属性的严格约束。在设备采购和耗材定价上，医院端缺乏议价权；在服务收费上，又受制于公益定价原则。成本压力更多由医院内部消化，而非顺畅传导至终端。

国产替代能否改善医院端的议价地位？

短期内作用有限。 虽然国产ECMO距离问世已越来越近，但核心部件（如泵、膜肺）仍被“卡脖子”，且国产设备进入市场后仍需时间验证临床性能。在形成规模化供应之前，难以打破外企主导的市场格局，医院端的议价地位难以根本改善。

医院端应对成本压力的可行路径是什么？

核心在于提升运营效率与团队能力。 在采购端，医院可通过集中采购、集团化谈判等方式争取有限折扣；在运营端，通过培养稳定的ECMO团队、优化16步运行流程，降低并发症发生率和耗材浪费。从长期看，随着国内企业研发推进和临床数据积累，国产设备的入市有望逐步缓解成本压力，但这一过程需要时间。