集采后，原研药格华止（二甲双胍）在公立医院渠道大幅缩减，但在电商平台销量攀升。这一现象揭示了糖尿病药物市场规模增长的核心驱动因素：患者对原研品牌的忠诚度转化为院外渠道的稳定需求，同时临床指南对新型药物（如GLP-1RA）的推荐升级，带动了品类结构升级与市场扩容。
原研药院外渠道的崛起
集采后，二甲双胍进入“以分计价”时代——盐酸二甲双胍片每片低至1.5分钱，缓释片每片低至6.8分钱。格华止作为原研产品，几乎从公立医院消失，但在各大电商平台仍可轻松购买。糖尿病患者需长期服药，对原研品牌信赖度高，这种品牌忠诚度直接转化为院外销量。格华止、立普妥等案例后，外资药企已很少参与慢性病口服药集采，利用院外渠道销售比加入集采内卷更可持续。
临床指南驱动品类升级
糖尿病药物市场的增长还来自临床指南对新型药物的优先推荐。2022年美国糖尿病协会（ADA）指南将GLP-1RA（胰高血糖素样肽1受体激动剂）和SGLT-2抑制剂地位提升：伴动脉粥样硬化性心血管疾病或高风险患者，GLP-1RA可作为起始治疗；对于2型糖尿病患者，GLP-1RA优于胰岛素。同时，指南推荐“221方案”（二甲双胍+SGLT-2抑制剂+GLP-1RA）作为一线联合治疗。国内专家共识也认可GLP-1RA在二联治疗中的优先地位。
常见问题
格华止为什么在集采后还能在电商平台热销？
格华止是二甲双胍的原研产品，糖尿病患者需长期服药，对原研品牌的信赖度高。集采后公立医院渠道萎缩，但患者通过电商平台持续购买，使院外渠道成为原研药的重要销售阵地。
糖尿病药物市场增长的主要品类有哪些？
值得关注的品类包括GLP-1RA、胰岛素类似物、SGLT-2抑制剂和DPP-4抑制剂。其中GLP-1RA因在指南中地位提升，且具备减重等额外获益，已对胰岛素销量形成冲击。
集采对国内药企和外资药企的影响有何不同？
国内药企参与集采后，尽管销量增长，但收入和利润双双下滑，产品天花板降低。而外资药企利用品牌优势和患者使用习惯，通过院外渠道销售，避免集采内卷，反而活得更为滋润。