外资药企在集采背景下转向院外渠道，这一策略并非中国市场的孤立现象，而是全球糖尿病药物竞争格局变化的一个缩影。在品牌优势和患者使用习惯的支撑下，院外渠道已成为外资药企维持慢性病市场份额的关键路径，这也凸显了中国市场在全球药企版图中从“集采红海”向“品牌价值高地”演变的独特角色。

全球格局：GLP-1 引领的竞争重心转移

从全球糖尿病药物市场看，治疗重心正明显向 GLP-1 受体激动剂偏移。ADA2022 年发布的糖尿病诊疗指南中，GLP-1 和 SGLT-2 抑制剂地位进一步提升：对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高风险因素的患者，GLP-1RA 被推荐为起始治疗药物；对于需要减重的患者，减重效果好的 GLP-1RA 成为首选方案。指南更明确“对于2型糖尿病患者，GLP-1RA优于胰岛素”。从全球市场看，GLP-1 已经对胰岛素销量带来冲击。

这一趋势重塑了药企的竞争策略——创新药与品牌药的竞争焦点从“降糖效果”扩展到“心血管获益”与“体重管理”等综合价值，而这类价值在院外渠道更容易通过品牌教育和患者自费意愿实现溢价。

院外渠道：外资药企的全球性战略选择

外资药企转向院外渠道，本质上是对品牌资产与患者忠诚度的变现。以二甲双胍原研产品格华止为例，集采后该产品几乎从公立医院消失，但在各大电商平台上依然可以轻松买到，价格也并不贵，许多糖尿病患者因长期服用形成的信赖感而坚持使用原研产品。

在格华止、立普妥等案例后，外资药企已经很少参与慢性病口服药的集采。其逻辑清晰：品牌优势和患者使用习惯，使院外渠道销售远比加入集采内卷要活得滋润。 这一策略并非被动撤退，而是主动选择——将资源集中于高价值创新药（如 GLP-1 类）的学术推广与患者管理，同时以院外渠道承接成熟品牌药的存量需求。

中国角色：从“价格洼地”到“品牌试验场”

中国市场在全球药企版图中的角色正在演变。国内药企参与集采后，尽管销量有所增长，但收入和利润双双下滑；被集采品类的天花板大幅降低，市场也难以给予高估值。相比之下，外资药企通过院外渠道保住了品牌溢价空间，也间接推动了中国糖尿病药物市场形成“院内集采走量、院外品牌增值”的双轨结构。

对中国患者而言，这意味着更丰富的选择：既可以通过集采获得高性价比的国产药物，也可以在院外渠道获得原研品牌药。对外资药企而言，中国庞大的糖尿病患者基数与日益成熟的线上购药习惯，使其院外渠道战略具备全球示范意义。

常见问题

外资药企弃标集采后，院外渠道能支撑其业绩吗？

对于具备品牌优势和患者忠诚度的成熟产品，院外渠道能较好地维持收入与利润。资料显示，外资药企在格华止等案例后已很少参与慢性病口服药集采，因为利用院外渠道销售远比加入集采内卷要活得滋润。但具体业绩表现需以各企业财报及第三方数据验证。

GLP-1 类药物在院外渠道的竞争地位如何？

GLP-1 是当前指南推荐优先级最高的品类之一，具备心血管获益与减重双重价值，在全球市场已对胰岛素销量形成冲击。这类创新药更适合通过院外渠道进行患者教育与品牌建设，但其具体市场份额变化需以第三方行业数据为准。

中国糖尿病药物市场的双轨格局对患者有何影响？

患者既可通过集采渠道获得低价的国产药物（如二甲双胍每片低至1.5分钱），也可在院外渠道购买原研品牌药（如格华止）。这种双轨结构增加了患者选择空间，但具体选择需结合医生建议与个人经济状况。