GLP-1RA已对全球胰岛素销量带来冲击，但糖尿病药物整体市场规模的增长驱动力正从胰岛素转向GLP-1RA，同时联用疗法（如“221方案”）也将带来新的市场增量，整体市场增速预计将受GLP-1RA渗透率提升和指南推荐转变的推动。
GLP-1RA冲击胰岛素，指南推荐转变
美国ADA 2022年糖尿病指南中，GLP-1RA和SGLT2i的地位进一步提升。指南明确，对于2型糖尿病患者，GLP-1RA优于胰岛素；如已用胰岛素，建议联用GLP-1RA以获得更大疗效。同时，GLP-1RA被列入有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高风险患者的起始治疗方案。在国内，GLP-1RA的地位也已获得专家共识认可，2020年发布的《中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识》建议，在二甲双胍单药治疗3个月未达标时，可选择GLP-1RA进行二联治疗。
胰岛素市场萎缩，GLP-1RA渗透率提升
从全球市场看，GLP-1已对胰岛素销量带来冲击。随着指南推荐向GLP-1RA倾斜，胰岛素作为传统主力品种的市场规模可能面临萎缩，而GLP-1RA的渗透率正在快速提升。此外，2022年ADA指南推崇的“221方案”（二甲双胍、SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂三药联合），强调早期联合治疗，这将进一步扩大GLP-1RA的使用范围，并带动联用疗法带来的市场增量。
常见问题
GLP-1RA的增长会完全取代胰岛素吗？
不会完全取代。虽然GLP-1RA在2型糖尿病治疗中已优于胰岛素，但胰岛素及其类似物仍是1型糖尿病及部分2型糖尿病患者的重要治疗选择。两者更多是互补关系，GLP-1RA的增长会压缩部分胰岛素市场，但不会完全替代。
国内GLP-1RA市场增速如何？
国内GLP-1RA市场增速较快。2020年以来，中国专家共识已肯定GLP-1RA地位，并推荐其在特定患者（如低血糖风险高、需减重者）中优先使用。随着指南推荐和临床认知提升，GLP-1RA在国内的渗透率有望持续提升。
联用疗法对市场规模有何影响？
联用疗法（如“221方案”）可提升GLP-1RA的使用率，并带来新的市场增量。指南强调早期联合治疗，这不仅能提高疗效，还能扩大GLP-1RA的适用人群，从而推动整体糖尿病药物市场规模的增长。