从格华止到立普妥，糖尿病药物院外渠道的关键发展拐点，正是集采政策落地后，原研药企与仿制药企在渠道选择上发生根本性分化：集采让以二甲双胍为代表的口服降糖药进入“以分计价”时代，原研产品（如格华止）在公立医院渠道收缩，转而依托电商等院外渠道延续品牌生命力；而外资药企在格华止、立普妥等案例后，也普遍选择利用院外渠道销售，而非参与集采内卷。
集采政策：院外渠道的“分水岭”
集采是糖尿病药物渠道格局重塑的核心拐点。官方资料显示，在集采之后，盐酸二甲双胍片每片低至1.5分钱，缓释片每片低至6.8分钱。这一价格水平意味着，二甲双胍这个品类“能不亏钱就很好了”。
对原研药而言，集采后的处境更为典型。二甲双胍的原研产品格华止，在集采以后几乎从公立医院消失，但在各大电商平台上依然可以轻松买到，价格也并不贵。由于糖尿病药物需要长期服用，患者对原研产品更加信赖，这为院外渠道的承接提供了坚实的用户基础。
渠道重心转移：从院内主导向院外延伸
格华止的案例揭示了一个清晰的路径：院内市场因集采收缩，院外渠道成为品牌药留存用户的关键阵地。官方资料明确指出，在格华止、立普妥等案例后，外资药企已经很少参与慢性病口服药的集采，因为品牌优势和患者的使用习惯，利用院外渠道销售远比加入集采内卷要活得滋润。
与此同时，参与集采的国内药企虽然销量有所增长，但收入和利润双双下滑，且作为被集采的品类，产品天花板大幅降低，市场也难以给予高估值。这一对比进一步印证了院外渠道对品牌药企的战略价值。
品类分化：集采压缩传统口服药，GLP-1 成为新焦点
渠道变革之外，糖尿病药物内部也出现了明显的品类分化。在集采压力下，传统口服药（如二甲双胍）的院外渠道更多承担“保品牌、保用户”的功能，而GLP-1 受体激动剂（GLP-1RA）则成为糖尿病药物中更值得关注的品类。
这背后有指南的强力支撑：在 ADA2022 年糖尿病指南中，GLP-1 和 SGLT-2 抑制剂地位得到提升，对于 2 型糖尿病患者，GLP-1RA 被明确为优于胰岛素；在国内，2020 年发布的专家共识也肯定了 GLP-1RA 的地位，建议二甲双胍单药治疗 3 个月未达标者可选择 GLP-1RA 进行二联治疗。这些临床地位的上升，为 GLP-1 相关产品在院外渠道的拓展提供了不同于传统口服药的成长空间。
常见问题
格华止为什么在集采后还能买到？
格华止作为二甲双胍的原研产品，在集采后几乎从公立医院消失，但凭借品牌优势和患者长期用药形成的使用习惯，其销售重心转向了电商等院外渠道。糖尿病患者对原研药的信赖，支撑了这类产品在院外市场的持续存在。
集采对所有糖尿病药物都是利空吗？
并非如此。集采对二甲双胍等成熟口服药冲击明显（价格低至每片 1.5 分钱），但GLP-1RA 等创新品类因临床指南地位不断提升，反而成为关注焦点。集采主要压缩的是同质化仿制药的空间，而具备临床优势的创新药仍保有差异化价值。
外资药企为什么选择院外渠道而非参与集采？
在格华止、立普妥等案例后，外资药企发现，凭借品牌优势和患者使用习惯，利用院外渠道销售远比加入集采内卷更有利可图。院外渠道既保住了价格体系，也延续了品牌在患者群体中的长期信任。