呼吸慢病管理设备的供需节奏之所以呈现明显周期性,核心在于短期公共卫生事件的“脉冲式需求”与慢病人群居家治疗的“存量式需求”叠加共振。疫情早期,新冠病毒靶向攻击肺部、引发肺炎和急性呼吸窘迫症候群时,唯有用呼吸机辅助或替代呼吸,才能保证患者血氧含量、避免呼吸系统和重要器官衰竭,呼吸机由此成为战略物资,全球范围内一度“一机难求”;随着疫情缓解,这部分应急采购回落,但阻塞性睡眠呼吸暂停、慢阻肺等人群的长期居家治疗需求仍构成底部支撑,需求曲线因此呈现“先冲高、后回落、再回归常态”的形态。
脉冲需求:为什么会出现“一机难求”
呼吸支持设备的短期爆发,来自临床端的刚性缺口。当新冠引发肺炎和急性呼吸窘迫症候群等并发症时,唯有呼吸机辅助或替代呼吸才能维持血氧,给抢救赢得时间。这一时期,有创呼吸机中最高端的ECMO被视为治疗新冠肺炎危重病患的“最终希望”。
需求并非只集中在医院。第九版指南对重型、危重型新冠的支持治疗给出了详尽的呼吸支持建议:氧合指数低于300 mmHg的重型患者应立即给予氧疗,短时间(1~2小时)观察后若无改善,应使用经鼻高流量氧疗(HFNC)或无创通气(NIV);氧合指数低于200 mmHg应给予HFNC或NIV;氧合指数低于150 mmHg、特别是吸气努力明显增强的患者,应考虑气管插管、实施有创机械通气。这类分级化的呼吸支持路径,把不同层级的设备同时推到了需求前台。
需求回落:从应急采购回归慢病管理
疫情缓解后,应急性的集中采购自然退潮,行业节奏随之回落。但呼吸慢病管理设备的底层需求并未消失,而是回到更稳定的慢病治疗场景。
呼吸机和制氧机并非同一物种:呼吸机主要用来辅助呼吸,通过不同压力方式帮助患者打通气道、保持气道通畅;制氧机则只负责产生氧气,不具备呼吸机的功能,不能产生很大压力来改善通气。两者常需配合使用——病情较重或有二氧化碳潴留、呼吸困难的情况,需要制氧机和呼吸机联合使用。设备类型也对应不同人群:单水平呼吸机可提供持续正压,用于治疗阻塞型呼吸暂停症;双水平呼吸机可提供双向压力,用于慢阻肺、肺气肿、肺心病、哮喘、老慢支以及新冠轻症时期的居家治疗。按2017年版《医疗器械分类目录》,睡眠呼吸暂停治疗设备、家用呼吸支持设备(非生命支持)均属II类,家用呼吸机(生命支持)属III类,应用场所覆盖家庭环境与医疗机构——这意味着慢病居家治疗是一条长期存在的需求通道。
供需节奏为何反复:两类需求的叠加
周期性并非单一因素造成,而是两类需求在不同时间尺度上的叠加:一端是公共卫生事件驱动的短期脉冲,来得急、退得快;另一端是睡眠呼吸暂停、慢阻肺等慢病人群带来的长期存量,随诊断率和居家治疗渗透而稳定释放。当脉冲需求集中释放时,供给端容易出现阶段性紧张;当脉冲退去,行业则回到由慢病管理需求主导的常态节奏。此外,供给侧的变化也会影响节奏,例如飞利浦呼吸机自2021年起陷入召回困境,家用呼吸机于2021年4月开始全球性召回,医用呼吸机于2022年1月在美国开始召回、国内4月底正式通知,这类事件会改变市场竞争格局与供给节奏。
常见问题
呼吸机和制氧机是一回事吗?
不是。呼吸机主要用来辅助呼吸,通过不同压力方式帮助患者打通气道、保持气道通畅;制氧机主要用来产生氧气,不具备呼吸机的功能,不能产生很大压力来帮助病人改善通气。病情较重或有二氧化碳潴留、呼吸困难时,往往需要两者联合使用。
为什么慢阻肺、打鼾人群也需要这类设备?
这类人群构成长期存量需求。单水平呼吸机可提供持续正压,用于治疗阻塞型呼吸暂停症;双水平呼吸机可提供双向压力,用于慢阻肺、肺气肿、肺心病、哮喘、老慢支以及新冠轻症时期的居家治疗。按现行分类,睡眠呼吸暂停治疗设备和家用呼吸支持设备(非生命支持)均可在家庭环境中使用。
供需周期性会一直持续吗?
短期脉冲由公共卫生事件驱动,具有突发性和阶段性;慢病居家治疗需求则相对稳定,构成长期底部支撑。两者叠加决定了行业节奏会随事件与慢病管理渗透率的变化而波动,具体走向需结合后续公开数据与行业实际供给情况观察。