呼吸慢病管理链条中,监测与治疗正在被拆成两条独立的商业路径。呼吸机负责“打气”,通过不同压力方式帮助患者打通气道;制氧机只能“加氧”,利用分子筛物理吸附和解吸技术处理氮气获得高纯度氧气,不具备改善通气的压力功能。病情较重、存在二氧化碳潴留或呼吸困难时,两者需联合使用。而指夹式血氧仪是比吸氧机、呼吸机更为刚需的存在——它处在分诊入口,决定了患者是否需要治疗设备、需要哪一类设备。监测、治疗与服务三个环节的价值分配,正围绕这一分诊逻辑重新划分。

打气与加氧:治疗设备的功能边界

呼吸机与制氧机并非同一物种,这决定了二者在价值分配中无法互相替代。呼吸机一般分单水平和双水平两种:单水平提供持续正压,可用于治疗阻塞型呼吸暂停症;双水平提供双向压力作用,可用于慢阻肺、肺气肿、肺心病、哮喘、老慢支以及新冠轻度时期的居家治疗。但呼吸机不制氧,重症患者在肺部不可逆受损的情况下,呼吸机与制氧机需要同时配备。

制氧机方面,保健机按3C小家电注册,出氧浓度在60%—70%左右;医疗器械型制氧机国家要求出氧浓度在90%以上。市面产品分三升机、五升机、十升机,对应不同的出氧值与浓度下降时间,分别覆盖日常保健、肺部疾病及心脑血管疾病术后治疗、一型或二型呼衰的二十四小时吸氧需求。

监测入口:分诊权带来的价值

血氧饱和度是分诊的关键指标。美国新冠诊疗标准重点参考血氧饱和度,低于95%才建议去急诊;而血氧饱和度下降很快,真等掉到95%时,往往很快会掉到93%甚至更低,此时患者急需住院进行高流量氧疗。若指夹式血氧仪测量到血氧饱和度低于93%,并伴有明显胸闷、气喘甚至呼吸困难,应及时就医。

这意味着监测环节掌握的是“入口权”:先有分诊,才有治疗设备的选用与服务的介入。监测设备的刚需属性,使其在价值链条中占据了先于治疗设备的位置。

价值分配:设备、监测与服务如何切分

从功能归属看,治疗设备的价值取决于病情分级——单水平、双水平、是否联用制氧机,对应不同的支付意愿;监测设备的价值取决于分诊的必要性,覆盖面更广;居家服务则依附于前两者的使用场景。三者并非简单的上下游关系,而是由分诊结果驱动的并行分配。

行业格局方面,飞利浦呼吸机自2021年起陷入召回困境:家用呼吸机2021年4月开始全球性召回,几乎涉及全線产品;医用呼吸机2022年1月美国开始召回,国内4月底正式通知。召回原因两者并不相同——医用是电源板按钮松动导致故障不报警,家用是消音泡沫质量问题。作为传统龙头,其召回为其他厂商提供了抢占份额的机会:医用呼吸机领域迈瑞已抓住机会,家用呼吸机领域瑞思迈在趁胜追击,国内企业如怡和嘉业、鱼跃医疗也在努力中。

常见问题

呼吸机和制氧机可以互相替代吗?

不能。呼吸机主要辅助呼吸,通过不同压力方式帮助打通气道,但不制氧;制氧机只能加氧,不具备产生较大压力改善通气的功能。患者病情不严重可单独用制氧机吸氧,病情较重或有二氧化碳潴留、呼吸困难时,则需两者联合使用。

为什么说指夹式血氧仪比呼吸机更刚需?

血氧饱和度是分诊的核心依据,低于95%建议去急诊,低于93%并伴有明显症状需及时就医。监测设备处在治疗决策之前,覆盖人群更广,因此相比吸氧机和呼吸机是更为刚需的存在。

呼吸机召回事件如何影响行业格局?

飞利浦家用呼吸机自2021年4月起全球召回,医用呼吸机于2022年1月在美国开始召回、国内4月底正式通知。召回为其他厂商提供了抢占份额的机会,医用领域迈瑞已抓住机会,家用领域瑞思迈在趁胜追击,国内企业如怡和嘉业、鱼跃医疗也在努力中。