餐时胰岛素、基础胰岛素和预混胰岛素在产业链中均位于制剂生产与流通环节，但预混胰岛素因同时调节餐后和空腹血糖，在临床使用上更便捷，通常处于制剂环节中附加值更高的位置。这三类胰岛素均需从原料（胰岛素类似物或重组人胰岛素）生产开始，经过制剂加工、医院终端推广等环节，最终进入流通市场。
三类胰岛素在产业链中的定位
胰岛素的产业链主要包括原料药生产、制剂加工、流通与终端推广。餐时胰岛素、基础胰岛素和预混胰岛素在原料端共用相同的基因工程技术（如三代胰岛素类似物），但在制剂环节因配方和工艺差异而呈现不同特点。
- 餐时胰岛素：起效快、作用时间短，主要用于控制餐后血糖，在进餐前注射。这类胰岛素在制剂环节专注于速效配方，临床中常与基础胰岛素联合使用（如“三短一长”方案）。
- 基础胰岛素：用于补充基础胰岛素分泌不足，包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物。其制剂工艺侧重长效缓释，在产业链中与餐时胰岛素形成互补。
- 预混胰岛素：将短效与中效胰岛素按比例混合（如30R、50R），能同时调节餐后和空腹血糖，对患者更友好。由于配方复杂且临床使用便捷，预混胰岛素在制剂环节通常具有更高的附加值，例如三代预混胰岛素在样本医院销售额中占比达34%，是三代胰岛素中份额最高的类别。
临床使用与市场结构差异
在产业链的终端推广环节，患者对已使用的胰岛素品牌具有高度依从性和粘性，不易更换。从市场数据看，三代胰岛素已成为主力产品，占样本医院销售额的82%；其中三代预混胰岛素占比最高。而在集采报量中，二代预混胰岛素是所有组别中用量最大的，占比达37%，反映出不同层级市场的需求差异。
常见问题
为什么预混胰岛素在制剂环节附加值更高？
预混胰岛素需将短效与中效胰岛素按精确比例混合，工艺复杂度高于单一成分的餐时或基础胰岛素。同时，其“一针双控”的便捷性在临床中更受欢迎，因此处于制剂环节中附加值较高的位置。
餐时胰岛素和基础胰岛素在产业链中如何协同？
在临床实践中，患者常采用“三短一长”方案（三餐前注射餐时胰岛素、睡前注射基础胰岛素）。这意味着两类胰岛素在产业链中并非独立，而是通过联合使用形成互补，共同满足患者控制餐后和基础血糖的需求。
集采对不同类别胰岛素产业链有何影响？
集采后，胰岛素整体市场规模预计从300多亿降至不足200亿。但国产企业在餐时、基础和预混胰岛素中均有中标，如甘李药业在多个组别获得A1等级，通化东宝在预混人胰岛素组获得B等级，这推动了国产替代在产业链中的份额提升。