胰岛素集采中医疗机构报量自主权的设计，直接反映了下游应用场景对原研品牌的高度临床粘性，以及不同层级医院在需求结构上的显著差异。集采报量不是按通用名，而是按厂家和规格分别报量，且医疗机构“用熟不用生”，更青睐之前用过的品牌，这导致外资原研产品凭借长期积累的医生处方习惯和患者依从性，在报量中占据了绝对优势。
报量自主权背后的临床粘性
胰岛素的使用具有高度个性化特点，医生会根据患者的生活习惯和血糖控制情况综合调整方案，患者对已使用的品牌和规格具有高度依从性，不会轻易更换。集采规则中，医疗机构拥有报量自主权，可以按不同厂家和规格分别报量，这等同于将临床端的品牌偏好直接转化为采购量。例如，在餐时胰岛素类似物组中，诺和诺德的报量占有率高达77%，而国产品牌合计仅占7%，充分体现了医生和患者对成熟原研品牌的依赖。
不同医院场景下的需求结构差异
集采报量数据与以大型三甲医院为主的样本医院销售结构存在差异，这揭示了真实世界中不同场景的需求特点。整体来看，三代胰岛素在报量中的占比达到58%，是市场主力；但二代预混胰岛素在所有6个组别中用量最大，占比达37%。这表明，在基层医疗机构和社区医院等场景中，价格相对较低、使用便捷的二代预混胰岛素仍有庞大的需求基础，与三级医院更偏好三代胰岛素的结构形成互补。集采通过报量自主权，将这种多层次的真实需求完整地映射到了采购计划中。
常见问题
集采报量自主权为什么对外资原研药有利？
因为胰岛素具有高度临床粘性，医生和患者不愿轻易更换长期使用的品牌。医疗机构在报量时更倾向于选择之前用过的品牌，而外资企业（如诺和诺德、赛诺菲、礼来）在集采前占据了超过75%的市场份额，其积累的品牌认知和处方习惯直接转化为了报量优势。
国产胰岛素企业在集采中是否完全没有机会？
并非如此。国产企业如甘李药业、通化东宝通过积极报价，在部分组别中获得了A组（获得较高基础量）或B组（获得80%基础量）的中选资格。例如，甘李药业在多个组别中拿到A1，通化东宝则以B组中选实现了“量价双收”。但国产替代的进程受限于产能和临床转换的缓慢速度，能否实现“以量补价”仍需观察。
集采后胰岛素市场规模会如何变化？
集采导致胰岛素价格大幅下降（平均降幅约48%），虽然降价后治疗渗透率会缓慢提高，但这一过程十分缓慢，完全无法弥补价格下滑带来的损失。根据行业预测，市场规模可能从约300亿元降至不足200亿元。