不同糖尿病患者的胰岛素需求结构差异显著：1型糖尿病患者高度依赖“三短一长”方案（餐时+基础），2型糖尿病患者晚期及基层人群更倾向使用预混胰岛素，妊娠期糖尿病则主要使用餐时胰岛素。
不同糖尿病类型和病程阶段，对餐时、基础和预混胰岛素的需求结构存在明确差异。
1型糖尿病：依赖“三短一长”方案
1型糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对不足，需要外源性胰岛素替代。临床上常见的方案是“三短一长”，即三餐前注射餐时胰岛素（控制餐后血糖）和睡前注射基础胰岛素（控制夜间及空腹血糖）。这一方案模拟了生理性胰岛素分泌，对血糖控制要求精细，患者依从性较高。
2型糖尿病：晚期及基层更倾向预混胰岛素
2型糖尿病早期可通过口服药控制，但随着病程进展，胰岛功能逐渐衰退，晚期患者常需要胰岛素治疗。预混胰岛素（短效与中效胰岛素按比例混合）能同时覆盖餐后和空腹血糖，且操作相对简单，对患者较为友好。因此，在2型糖尿病晚期、基层医疗以及新诊断人群中，预混胰岛素使用更为广泛。从真实世界集采报量数据看，二代预混胰岛素是所有组别中用量最大的，占比达到37%。
妊娠期糖尿病：多使用餐时胰岛素
妊娠期糖尿病患者对血糖控制要求严格，尤其是餐后血糖。由于基础胰岛素可能对胎儿产生影响或增加低血糖风险，临床中多选用起效快、作用时间短的餐时胰岛素（如速效胰岛素类似物），在餐前注射以精准控制餐后血糖，同时减少对胎儿的潜在影响。
常见问题
为什么1型糖尿病患者不直接用预混胰岛素？
预混胰岛素虽然操作简便，但其固定的比例（如30R、50R）无法像“三短一长”方案那样灵活调整每餐前的胰岛素剂量，难以满足1型糖尿病患者对血糖精细调控的需求，容易导致餐后或夜间血糖波动。
预混胰岛素在哪些人群中更受欢迎？
预混胰岛素因其注射次数少、操作简便，在基层医疗、新诊断及老年2型糖尿病患者中接受度更高。从集采报量数据看，二代预混胰岛素用量最大，也反映出其在真实世界中的广泛使用。
三代胰岛素和二代胰岛素在需求结构上有何不同？
三代胰岛素（胰岛素类似物）更符合人体生理特点，低血糖风险更低，已取代二代成为市场主力。从样本医院数据看，三代胰岛素占销售额市场的82%，占销售量市场的67%，其中三代预混胰岛素市场份额达到34%，是三代中占比最高的品类。