胰岛素产业链的演进，本质是从依赖动物胰腺的提取工艺，转向基因工程驱动的生物制药分工体系。1921年加拿大医生班廷从狗身上提取到胰岛素，1923年获诺贝尔奖，此后百年间，胰岛素被业界称为史上最伟大（GOAT）的医学发现之一。早期一代动物胰岛素主要来源是猪和牛的胰腺，价格便宜，但降糖疗效不稳定、容易发生过敏反应和胰岛素抵抗，已基本退出市场；二代重组人胰岛素通过基因工程方法得到，与人体内胰岛素成分相同，降糖疗效和安全性均优于一代；三代胰岛素类似物由基因工程合成，更符合人体生理特点，可减少低血糖发生风险，目前在临床中广泛使用。

上游：从屠宰场副产物到微生物发酵

一代胰岛素的供应受制于动物胰腺的获取规模，属于屠宰行业的副产物逻辑。基因重组技术改变了这一起点：二代与三代胰岛素均通过基因工程方法获得，上游由此转向菌种、发酵与纯化环节，成为典型生物制药上游。资料提到，胰岛素是一种罕见的分子，也许还是独一无二的，其产业链因此不同于小分子药物。

中游与下游：制剂、装置与冷链渠道

中游承担制剂与注射装置环节。按起效时间和作用时长，胰岛素可分为餐时胰岛素、基础胰岛素和预混胰岛素：餐时胰岛素起效快、作用时间短，用于控制餐后血糖升高，一般进餐前皮下注射；基础胰岛素用于基础分泌不足的患者；预混胰岛素是把短效与中效按一定比例配成的混合制剂，品牌名常带数字如30R、50R、70R，数字代表短效胰岛素占比。

胰岛素的使用具有高度个性化特点，医生会结合患者生活习惯、血糖控制情况等综合调整选择与用量，患者对已使用品牌和规格具有高度依从性和粘性，不会轻易更换。这一特性也传导至下游——冷链配送与渠道必须保持品牌与规格的稳定供应。

从市场结构看，集采前胰岛素外资三巨头诺和诺德、赛诺菲、礼来在国内占据75%以上市场份额；国内企业中，甘李药业、通化东宝、联邦制药处于第二梯队。2021年11月胰岛素专项集采结果出炉，按厂家和规格分别报量，而非按通用名保量，体现出胰岛素作为独特分子的产业链特殊性。

常见问题

胰岛素产业链上游为什么会从动物提取转向发酵？

一代动物胰岛素依赖猪和牛胰腺，供应受制于动物来源且疗效不稳定、易致过敏和胰岛素抵抗，已基本退出市场。二代与三代胰岛素均通过基因工程方法获得，上游由此转为菌种与生物发酵体系，形成专业化分工。

三代胰岛素目前的市场地位如何？

三代胰岛素由基因工程合成，更符合人体生理特点，可减少低血糖风险，目前在临床中广泛使用。集采报量数据显示，三代胰岛素占比达到58%，但二代预混胰岛素是所有6个组别中用量最大的，占比达37%。

为什么胰岛素下游渠道比一般药物更依赖稳定供应？

胰岛素使用高度个性化，患者对已使用的品牌和规格具有高度依从性和粘性，不会轻易更换。集采也按不同厂家和不同规格分别报量，因此冷链配送与渠道需要长期保持特定品规的稳定可得。