诺和诺德在等级医院胰岛素市场份额达47.29%，占据近半壁江山。胰岛素的应用场景覆盖多种糖尿病类型及特殊人群，核心需求结构如下：1型糖尿病患者为刚性需求，2型糖尿病患者在口服药失效后晚期使用，妊娠期糖尿病及住院患者血糖管理也是重要场景。集采后，三代胰岛素类似物占比提升至58%，但二代预混胰岛素仍是用量最大的单一品类（占比37%）。
核心应用场景解析
1型糖尿病：基础+餐时胰岛素刚性需求
1型糖尿病患者自身胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素。临床常用**“三短一长”方案**：三餐前注射餐时胰岛素（速效/短效）控制餐后血糖，睡前注射基础胰岛素（中效/长效）维持夜间基础水平。诺和诺德的诺和锐（门冬胰岛素）和诺和平（地特胰岛素）均属此列。
2型糖尿病：口服药失效后的进阶治疗
2型糖尿病患者在口服降糖药（如二甲双胍）无法控制血糖时，需启用胰岛素。预混胰岛素（如诺和灵30R、诺和锐30）因同时兼顾餐后和空腹血糖，对患者更友好，是2型糖尿病晚期治疗的主流选择。集采报量数据显示，二代预混胰岛素用量最大，占比达37%。
妊娠期糖尿病与住院血糖管理
妊娠期糖尿病患者若通过饮食运动无法达标，需使用胰岛素（人胰岛素或胰岛素类似物），因其不通过胎盘屏障。住院患者（如围手术期、重症感染）常需短期胰岛素强化治疗，以快速稳定血糖、降低并发症风险。
集采对用药结构的影响
2021年胰岛素专项集采后，三代胰岛素类似物在等级医院销售额占比达82%，已替代二代人胰岛素成为市场主力。但集采报量数据显示，二代预混胰岛素（如诺和灵30R）在实际用量中仍居首位（37%），反映基层和真实世界中的人胰岛素使用惯性。集采降价虽推动渗透率缓慢提升，但患者对已用品牌具有高度依从性，不易轻易更换。
常见问题
### 1型糖尿病和2型糖尿病用胰岛素有何不同？
1型糖尿病必须终身使用基础+餐时胰岛素（如“三短一长”方案）；2型糖尿病通常在口服药失效后启用，且预混胰岛素更常用，可简化注射方案。
### 妊娠期糖尿病患者能用胰岛素吗？
可以。胰岛素是妊娠期高血糖的一线药物，人胰岛素和胰岛素类似物均不通过胎盘，对胎儿安全。常见方案包括短效/速效胰岛素（控制餐后血糖）和中效胰岛素（控制基础血糖）。
### 集采后胰岛素价格下降，患者能随意换品牌吗？
不建议。患者对已使用胰岛素品牌具有高度粘性和依从性，随意更换可能因成分差异（如不同品牌的甘精胰岛素）影响血糖控制。集采后医疗机构仍倾向使用临床熟悉的品牌，患者换药需在医生指导下进行。