集采前，外资三巨头诺和诺德、赛诺菲、礼来在中国胰岛素市场合计占据75%以上份额，其中诺和诺德一家即达47.29%。面对国家胰岛素专项集采，外资并未选择退出，而是以“守成”姿态参与——诺和诺德在关键组别以40%降幅保住50%基础报量，礼来则以67%降幅进入A组，反而可能成为分配量上的最大赢家。外资巨头在中国的攻守策略，正从“高溢价垄断”转向“以价换量、保住患者粘性”的新阶段。

外资为何不退出集采：粘性与规模的双重引力

胰岛素是一种具有高度个性化使用特点的药物，患者对已使用品牌和规格有很强的依从性，不会轻易更换。这意味着即便集采压价，中标企业仍能锁定长期稳定的用药群体。与此同时，中国胰岛素市场规模预计在250-300亿元左右，对任何全球糖尿病药物巨头而言，都是不容放弃的战略市场。集采规则也并非“你死我活”——医疗机构按厂家和规格分别报量，临床实践中“用熟不用生”，为外资守住了基本盘。

攻守分化：诺和诺德的“守”与礼来的“攻”

在典型的餐时胰岛素类似物组别中，诺和诺德拥有约77%的报量份额，其策略清晰体现为“守”：以40%降幅（报价43.20元） 获得C组中选，保住50%基础量。虽然30%报量被调出分配给A组企业，但医疗机构自行决定的分配量大概率会回流至临床熟悉的品牌。

礼来则选择了不同的路径。其赖脯胰岛素注射液以67%降幅（报价23.57元） 拿下A3资格，获得85%基础量。由于A组分配对产能有要求，礼来反而可能成为该组分配量中的最大赢家。相比之下，国产企业甘李药业、通化东宝虽在报量排名上表现积极，但能否真正消化调出份额、实现以量补价，仍取决于产能与临床切换的实际情况。

下一轮竞争：四代胰岛素与更远的对手

从产品代际看，四代胰岛素（超长效/超短效类似物）已在国内上市，但其对三代的优势并不构成“降维打击”。更深远的变化来自GLP-1受体激动剂的崛起，它被视为胰岛素未来真正的长期竞争者。对中外企业而言，集采后的战场已不仅是价格，而是产品管线、患者管理与临床服务的综合能力比拼。

常见问题

集采后外资胰岛素会退出中国市场吗？

不会。中国胰岛素市场规模约250-300亿元，且患者粘性极高，外资巨头通过降价保住基础量，仍能维持可观的销售规模与品牌影响力。

诺和诺德降价40%只保住50%报量，是输了吗？

未必。诺和诺德在核心组别拥有约77%的报量基础，即便只获得50%基础量，其绝对数量仍远超多数竞争对手；且临床机构在分配调出量时倾向于沿用熟悉品牌，实际份额损失可能小于纸面数据。

国产企业在集采中拿到A1就是“赢家”吗？

A1意味着100%基础量，但胰岛素集采的关键在于能否真正消化调出份额。国产企业需具备足够产能，并推动临床从外资品牌切换，才能将报量优势转化为实际收入，实现以量补价。