胰岛素集采规则通过分组（A/B/C/D组）和报量分配机制，直接影响企业的中标份额和报价策略。在2021年胰岛素专项集采中，诺和诺德在第四组（餐时胰岛素类似物）以77%的报量占据绝对优势，但因仅以40%降幅进入C组，只能获得50%的基础量，其30%的报量（约23%的该组总报量）被调出分配给A组企业。这一机制迫使诺和诺德降价以保住部分市场，但并未彻底动摇其近半市场份额，因为医疗机构在分配剩余量时倾向于沿用原有品牌，且A组企业产能有限，难以完全消化调出份额。
集采分组规则与报量分配机制
胰岛素集采按产品类别分为6个采购组，每组内企业按报价从低到高排序，分为A、B、C、D四个等级。A组（前三名）可获得100%、90%、85% 的基础量，B组获得80%，C组仅获50% 并需调出30% 的报量，D组不获基础量并调出80%。这种设计既鼓励企业降价争取高等级，又通过调出分配机制让A组企业获得更多份额，同时保留医疗机构对原有品牌的偏好空间。
对诺和诺德的影响：降价40%入C组，份额被稀释但未崩盘
在第四组（餐时胰岛素类似物）中，诺和诺德以43.20元的报价（降幅40%）进入C组，仅能获得其1992万支报量中的50%（约996万支），另有30%（约598万支）被调出。然而，这一调出量（占该组总报量的23%）需由A组企业（如甘李药业、礼来）承接，而A组企业的产能和临床使用惯性限制了实际转移规模。最终，诺和诺德凭借47.29% 的全国等级医院市场份额（2021Q1数据）和患者高度依从性，在集采后仍保住了大部分存量市场，但价格大幅下降导致其收入承压。
常见问题
胰岛素集采为何被称为“温柔”？
集采以48%的平均降幅结束，且所有外资企业均中标，未出现极端“出局”情况。规则允许C/D组保留部分基础量，加上医疗机构对原有品牌的偏好，使市场格局未发生剧烈颠覆，因此被券商分析为“温柔”降价。
诺和诺德为何不降价更多以进入A组？
诺和诺德在第四组中报量占比高达77%，即使进入C组也能获得50% 的基础量（约996万支），而降价至A组需降幅超过72%（如甘李药业报价19.98元），代价更大。其策略是牺牲部分量以保留价格，同时利用临床粘性和产能优势，通过医疗机构自行分配的份额弥补损失。
集采后国产企业能否真正替代外资份额？
国产企业中，甘李药业以3个A1中标（如门冬胰岛素降幅72%），但产能和临床信任度仍是瓶颈。在第四组，A组最大赢家礼来（A3）凭借成熟产能，可能比甘李更具分配优势。国产替代需长期积累，短期内外资份额难以被大幅蚕食。