大C型臂（即DSA，数字减影血管造影）国产替代的突破口，在于政策松绑释放基层需求、技术壁垒逐步攻克、以及国产头部厂商向高端机型发力。当前国内DSA市场进口设备仍占据约九成份额，但国产份额已呈现逐年上升态势，在DR、移动DR等品类已基本实现国产主导的背景下，介入X射线机正是医学影像国产替代的下一个主战场。
大C型臂为何“难啃”：技术壁垒与市场格局
大C型臂（DSA）是公认的血管类疾病成像诊断和治疗金标准，广泛应用于心脏、神经、外周、肿瘤等领域的介入诊疗。其技术壁垒集中在机架设计（灵活度与旋转范围）、低X射线辐射剂量控制、医生安全防护设计以及锥束CT重建算法等环节，硬件与图像处理算法缺一不可。
从市场格局看，2021年国内DSA市场按销量计，飞利浦、西门子、GE三家合计占据约九成份额，国产厂商主要包括东软医疗、万东医疗、唯迈医疗和乐普医疗，产品多集中于中低端。不过国产份额正在爬坡：按销量口径，国产品牌在DSA市场的占比由2019年的6.30%提升至2021年的10.70%，国际品牌则从93.70%回落至89.30%。
突破口一：政策窗口与基层渗透
2018年，国家将DSA调整出乙类大型医疗管理目录，公立医院采购DSA不再需要配置审批，这为国产设备放量打开了制度通道。与此同时，国家推动在地级市和县区域建设胸痛中心、卒中中心、创伤中心等五大医疗中心，其中四个都需DSA支撑科室建设，基层下沉需求明确。
从渗透率看，截至2021年底国内DSA保有量约7000台，每百万人口保有量不到5台，相比发达国家仍有较大提升空间。政策松绑叠加基层医疗网络构建，国产DSA有望在增量市场中快速放量。
突破口二：国产厂商向高端机型攻坚
在技术端，国产厂商正从低端向高端DSA渗透。东软医疗和万东医疗在高端DSA领域持续发力，已有部分产品上市；同时，由联影医疗与多家三甲医院专家团队联合研发的新型低剂量DSA也已进入临床验证阶段。低剂量技术直击临床痛点，若能实现突破，将是国产替代的重要切入点。
常见问题
大C型臂和DSA是什么关系？
大C型臂还有一个名字叫DSA（Digital Subtraction Angiography，数字减影血管造影）。其原理是在注射造影剂前后分别拍摄同一部位图像，通过减影和增强技术消除骨骼与软组织影像，只突出血管部分，因此也被称为“血管机”。
国产DSA与国际品牌的主要差距在哪里？
差距主要体现在技术壁垒上，包括机架设计的灵活度和旋转范围、低X射线辐射剂量的硬件与算法控制、医生防护设计以及锥束CT重建算法等。目前国产产品大多集中在低端市场，高端机型仍需攻坚。
国产DSA替代的确定性机会在哪里？
机会来自三方面：一是DSA调出乙类大型医疗管理目录后采购审批门槛降低；二是胸痛中心、卒中中心等五大医疗中心建设带来的基层增量需求；三是国产厂商在高端机型上的持续研发投入，已有部分产品和在研项目进入市场或临床验证阶段。