核磁共振(MR)能避免辐射、软组织成像精度高、纹理边界更清晰,是现代化医院不可或缺的专业设备。这门生意的价值分配并不集中在整机一次销售上:整机集成、超导磁体与谱仪等核心部件、序列与重建软件、以及长期维保与耗材服务,共同构成产业链的主要价值环节,其中设备一次销售与全生命周期服务之间存在明显的收入结构差异。收费端,北京市医疗服务价格查询显示磁共振收费标准为850元/人次,造影剂、胶片费另收;而设备端,好点的MR设备都在千万以上,顶级的甚至需要几千万,维护成本和人工成本也都十分昂贵。我国的核磁共振收费堪称白菜价,还不到发达国家的十分之一。

价值分配:从整机到核心部件

MR的价值链条可拆为几层。整机集成负责系统设计、装配与临床适配;上游核心部件则是技术壁垒所在——十多年前,全球实现磁共振全部核心部件技术自主研发的企业只有GE、西门子两家,由于不掌握核心技术,国产MR主要占据中低端市场,高端3.0T MR100%依赖进口。国内厂商中,联影实现了超导磁共振的磁体、谱仪、梯度线圈、梯度放大器、射频线圈、射频放大器等所有核心部件的100%自主研发和生产,成为世界第三家掌握MR核心科技的企业。此外,序列与重建软件决定成像质量与扫描效率,属于软性但持续迭代的价值环节。

一次销售与全生命周期服务

设备销售是显性收入。根据公开采购信息,1.5T MR西门子中标价格1496万元,联影uMR 588中标价格1378万元;2021年上半年,联影医疗MR系列销售价格为408.89万元/台,1.5T(含1.43T)MR销售数量占比87%,2019年推出的1.43T因性价比高而受到较多基层医院青睐,成为销售主打产品。

对医院而言,采购只是成本起点。MR的维护成本和人工成本十分昂贵,长期维保与耗材构成贯穿设备全生命周期的持续支出,这也是价值分配中容易被低估的部分。从市场规模看,全球MR市场规模2020年达到93.0亿美元,灼识咨询预计2030年将达到145.1亿美元,年复合增长率为4.5%;中国MR市场规模2020年达89.2亿元,预计2030年将增长至244.2亿元,年复合增长率为10.6%。从人均保有量维度,2018年日本、美国每百万人MR人均保有量分别约为55.2台和40.4台,同期中国每百万人MR人均保有量约为9.7台,差距意味着增量空间。

发展趋势:场强、孔径与性价比

场强方面,1.5T MR系统目前保有量最多,主流产品为1.5T和3.0T,一段时间内的发展趋势仍是3.0T逐步取代1.5T。在3T时磁共振可以分辨小至1mm的细节,7T设备上可达0.5mm,但超高场产品的安全性还需要进一步验证,价格也不是普通三甲医院能够承受的。孔径方面,大孔径是高端MR的发展趋势,其最大瓶颈在于需要重新设计一条产线、资本开支巨大,而MR作为大型医疗设备每年的需求有限,新开产线的IRR会比较低。性价比方面,2020年FDA批准了全球首款移动式核磁共振成像设备,相较于传统MR,其检测费用降低至1/20;随着医疗补短板、建设县级医院等措施推行,高性价比MR设备将成为未来发展趋势。

常见问题

核磁共振为什么比CT贵这么多?

MR设备本身贵,好点的都在千万以上,顶级的甚至需要几千万,维护成本和人工成本也都十分昂贵。收费端,北京市医疗服务价格查询显示磁共振为850元/人次,而CT头颈平扫(含增强)为180元/人次、全身平扫(含增强)为310元/人次,造影剂、胶片费另收。设备折旧与运维压力最终会反映到单次检查定价上。

医院采购MR时,除了设备价格还要考虑什么?

除中标价格外,长期维保与耗材是贯穿全生命周期的持续支出,MR的维护成本和人工成本都十分昂贵。因此评估一台MR的实际成本,需要把采购价与后续服务费用合并考量,而非只看一次销售报价。

国产MR现在处于什么位置?

按照新增销售台数计,2020年联影医疗已成为中国市场最大的MR设备厂商。在中国1.5T MR设备市场中,联影市场占有率排名第一;在中国超导MR设备总体市场中,联影市场占有率排名第一;在中国3.0T及以上MR设备市场中,联影市场占有率排名第四。大型医疗设备的研发和生产是产学研医融合创新的过程,体现的是科研、临床、人才培养与生产制造的全方位能力。