集采之后，原研二甲双胍格华止几乎从公立医院消失，却在电商平台依然轻松可购且价格不贵——这背后是原研药厂凭借品牌信任与患者长期用药习惯，在院外渠道构筑起的独特护城河。糖尿病药物需要长期服用，患者对原研产品更为信赖，这种信任一旦建立，便成为仿制药企难以逾越的壁垒。
品牌信任：慢病患者的“惯性”选择
糖尿病是一种需要终身管理的慢性病，患者往往数十年持续用药。对于这类长期服用的药物，患者对原研产品的信赖感远超价格敏感度。格华止在集采后从公立医院渠道“消失”，但大量糖尿病患者依然坚持使用，正是源于长期用药形成的品牌信任和使用习惯。
这种信任的建立并非一朝一夕。原研药在临床应用中积累了数十年的循证医学证据和真实世界数据，医生和患者对其疗效与安全性有充分认知。相比之下，仿制药尽管通过了一致性评价，但在患者心智中仍难以替代原研品牌的“安全感”。
院外渠道：外资药企的“体面”退场
格华止、立普妥等案例之后，外资药企已经很少参与慢性病口服药的集采。原因很直接：凭借品牌优势和患者的使用习惯，利用院外渠道销售远比加入集采内卷要活得滋润。
这一策略背后是理性的商业考量。集采以价换量，但慢性病口服药品类在集采后价格被压至极低水平——二甲双胍进入“以分计价”的年代，盐酸二甲双胍片每片低至1.5分钱，缓释片每片低至6.8分钱——国内药企参与集采后尽管销量增长，收入和利润却双双下滑。而原研药企则通过院外渠道维持合理价格，以品牌溢价换取可持续的利润空间。
对国内药企的启示
这一格局对国内仿制药企提出了深刻课题。单纯依靠集采走量，产品天花板会大幅降低，市场也难以给出高估值。真正值得关注的方向，是那些具备差异化创新能力的品类——在糖尿病药物领域，GLP-1受体激动剂等新型药物正凭借临床优势获得指南地位的持续提升，这才是更具投资价值的赛道。
常见问题
格华止为什么在电商平台还能买到？
集采主要覆盖公立医院渠道，而电商平台属于院外市场。原研药企凭借品牌优势和患者长期用药习惯，选择通过院外渠道销售，以维持合理价格和利润空间。
仿制药与原研药在患者信任上有何差距？
糖尿病药物需要长期服用，患者对原研产品更加信赖。原研药拥有数十年的临床数据和用药经验积累，医生和患者对其疗效与安全性有更充分的认知，这种信任短期内难以被价格优势取代。
集采对国内药企的影响是什么？
国内药企参与集采后，尽管销量有所增长，但收入和利润双双下滑。更重要的是，作为被集采的品类，产品天花板也大幅降低，市场难以给予高估值，倒逼企业向创新方向转型。