二甲双胍集采后价格降至每片1.5分钱（盐酸二甲双胍片）和每片6.8分钱（盐酸二甲双胍缓释片），这一品类已进入“以分计价”的时代。对糖尿病药物行业而言，集采大幅压缩了仿制药利润空间，推动了竞争格局重塑：原研药企转向院外渠道，仿制药企面临“量增利减”困境，而GLP-1RA等创新药成为投资与竞争的新焦点。
集采后的二甲双胍：利润空间被极限压缩
集采后，二甲双胍的价格已跌至每片1.5分至6.8分的水平。在这种价格下，二甲双胍这个品类要做到“不亏钱就已经很好”。原研产品格华止（二甲双胍原研药）在集采后几乎从公立医院消失，但在电商平台仍可轻松买到，价格也不贵。许多糖尿病患者因长期服用习惯，对原研产品更信赖，使得原研药企利用院外渠道销售，避免了加入集采内卷。
行业竞争格局洗牌：仿制药企承压，创新药成主战场
集采对内卷的仿制药企冲击明显：国内药企参与集采后，尽管销量有所增长，但收入和利润双双下滑。同时，作为被集采的品类，产品的天花板也大幅降低，市场难以给予高估值。外资药企在格华止、立普妥等案例后，已很少参与慢性病口服药的集采，转而依靠品牌优势与患者使用习惯，在院外渠道保持盈利。
在糖尿病药物中，值得关注的品类已转向胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）、胰岛素类似物、SGLT-2抑制剂和DPP-4抑制剂。其中，GLP-1RA的行业地位持续上升：2022年版美国糖尿病协会（ADA）指南中，GLP-1RA被推荐为伴动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高风险患者的起始治疗药物，且对于2型糖尿病患者，GLP-1RA优于胰岛素。同时，GLP-1RA在全球市场已对胰岛素销量带来冲击。在国内，2020年发布的专家共识也肯定了GLP-1RA的地位，建议其在二甲双胍单药治疗不达标时作为二联治疗选择。
常见问题
集采后，二甲双胍的原研药还能买到吗？
可以。原研产品格华止在集采后几乎从公立医院消失，但在各大电商平台依然可以轻松买到，价格并不贵。
为什么外资药企很少参与慢性病口服药的集采？
因为品牌优势和患者长期服用形成的使用习惯，外资药企利用院外渠道销售远比加入集采内卷要活得滋润。格华止、立普妥等案例已证明了这一点。
集采对糖尿病药物行业的长期影响是什么？
集采大幅压缩了仿制药的利润空间，促使国内药企面临“量增利减”的困境，而创新药（尤其是GLP-1RA）凭借指南地位的提升和临床优势，成为行业竞争与投资的新方向。