是的，以格华止为代表的原研二甲双胍在集采后几乎从公立医院消失，这标志着二甲双胍国产替代进入由仿制药全面接管院内市场的新阶段。

集采之后，二甲双胍进入了以“分”计价的年代，盐酸二甲双胍片每片价格低至1.5分钱，盐酸二甲双胍缓释片每片低至6.8分钱。在如此低的价格水平下，原研产品参与院内集采的意愿大幅降低。原研产品格华止在集采后几乎从公立医院消失，但在各大电商平台上依然可以轻松买到，价格也并不贵。事实上，很多糖尿病患者依然坚持使用格华止，因为糖尿病药物需要长期服用，患者对原研产品更加信赖。这一案例也促使外资药企在慢性病口服药集采中更加谨慎，转而利用品牌优势和患者使用习惯深耕院外渠道。

国产替代的推动力与院内格局重塑

集采是推动二甲双胍国产替代加速的直接动力。在集采后的价格体系下，仿制药凭借价格优势全面接管了公立医院的处方份额，而原研药则因价格体系无法匹配集采要求而逐步退出院内市场。这一变化并非单纯的价格竞争，而是集采规则下市场结构的必然调整——院内市场由仿制药主导，院外市场则保留了原研药的品牌空间。

从行业趋势看，外资药企在格华止、立普妥等案例后，已经很少参与慢性病口服药的集采。因为对于长期服用的慢病药物，患者的品牌忠诚度和使用习惯是重要考量，利用院外渠道销售远比加入集采内卷要活得滋润。这也意味着，二甲双胍的国产替代主要集中在公立医院渠道，而院外零售市场仍为原研药保留了可观的空间。

集采对药企与投资逻辑的影响

对于国内药企而言，参与二甲双胍集采是一把双刃剑。尽管销量有所增长，但收入和利润双双下滑。更关键的是，作为被集采的品类，产品的天花板也大幅降低，市场很难给出高估值。这也是业内认为，在糖尿病药物领域，更值得关注的品类是GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）的原因——它在指南中的地位持续提升，且尚未经历类似的价格重塑。

常见问题

集采后二甲双胍原研药还能买到吗？

可以。原研产品格华止虽然几乎从公立医院消失，但在各大电商平台上依然可以轻松买到，价格也并不贵。许多长期服药的糖尿病患者基于使用习惯和对原研品质的信赖，仍会选择院外渠道购买。

仿制药与原研二甲双胍效果有差别吗？

从集采政策设计看，仿制药需通过质量一致性评价才能参与集采，这是保障临床替代的基础。对于长期服药的慢病患者，选择仿制药或原研药更多取决于个人偏好、医生建议与购药渠道的便利性，两者在院内与院外市场各自主导。

外资药企为什么不参与慢性病药集采了？

在格华止、立普妥等案例后，外资药企已经很少参与慢性病口服药的集采。原因是这类药物需要长期服用，患者对原研产品更加信赖，品牌优势和患者使用习惯使得院外渠道销售远比加入集采内卷要活得滋润，因此外资药企更倾向于深耕院外市场。