二甲双胍被证实能降低新冠急诊、住院或死亡风险40%，这项由明尼苏达大学主导、发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM）的研究，让这款经典降糖药的“老药新用”价值再次引发全球关注。在这场围绕二甲双胍新适应症的研发竞赛中，中国作为二甲双胍原料药和制剂生产大国，目前更多处于生产端而非研发端，在临床研究的话语权上仍与欧美主导机构存在差距。
全球研究热度与中国的参与度
这项关键研究由明尼苏达大学的研究人员完成，其结果表明，二甲双胍能够将因新冠导致的急诊、住院或死亡风险降低40%；如果在新冠症状早期就使用，则能降低上述风险50%。研究领导者Carolyn Bramante博士表示，这为新冠感染者提供了一种广泛可用的疗法。
从全球格局看，这类“老药新用”的临床研究多由欧美学术机构和药企主导。中国药企在该适应症的临床推进中参与度相对有限，更多是作为生产供应方出现。作为二甲双胍的主要原料药和制剂生产国，中国在这一药物的全球价值链中，优势集中在规模化生产与成本控制，而非上游的原研创新与临床定义权。
生产端优势与研发端短板
中国在二甲双胍领域的生产端优势非常明显，这直接体现在集采后的价格上：盐酸二甲双胍片每片低至1.5分钱，盐酸二甲双胍缓释片每片低至6.8分钱。这种价格水平决定了，二甲双胍这个品类在集采后“能不亏钱就很好了”。
与此同时，原研产品格华止在集采后几乎从公立医院消失，但在电商平台依然可以轻松买到，价格并不贵。这背后是外资药企的策略调整——在格华止、立普妥等案例后，外资药企已经很少参与慢性病口服药的集采，因为品牌优势和患者使用习惯，利用院外渠道销售远比加入集采内卷要活得滋润。这一现象也折射出，国内药企在糖尿病药物领域更多承担制造者角色，而品牌溢价和创新研发仍集中在原研企业手中。
常见问题
二甲双胍治疗新冠的研究是中国主导的吗？
不是。这项发表在NEJM上的研究由明尼苏达大学主导，中国药企在该适应症的临床研究中参与度有限，更多体现在原料药和制剂的生产供应环节。
中国在二甲双胍全球竞争中处于什么位置？
中国是全球二甲双胍原料药和制剂的生产大国，在生产端具备显著优势，但在新适应症研发和临床研究话语权上，仍与欧美主导机构存在差距，处于价值链的生产端而非研发端。
二甲双胍集采后对中国药企有何影响？
集采后二甲双胍价格极低，国内药企参与集采后尽管销量有所增长，但收入和利润双双下滑，产品天花板也大幅降低，市场难以给予高估值。相比之下，外资原研企业更倾向于依靠品牌优势走院外渠道。