集采将盐酸二甲双胍片压至每片1.5分钱，处于产业链中游的制剂企业议价空间已被大幅压缩：向上游原料药采购难有压价余地，对下游医保支付方又缺乏定价权，制剂环节更多扮演加工通道角色。 但这一局面并非全行业铁板一块——原研产品格华止以品牌力和患者信赖绕开集采、转战院外渠道，为制剂企业展示了另一种生存路径。
1.5分钱背后的产业链位置
盐酸二甲双胍片每片低至1.5分钱、缓释片每片低至6.8分钱，这是集采后二甲双胍进入“以分计价”年代的标志。制剂企业夹在产业链中游，处境尴尬：
- 对上游原料药供应商：制剂价格已被压至成本线附近，原料药采购端几乎没有继续压价的空间，成本压力难以转嫁。
- 对下游医保支付方：集采中标价格由采购方主导，制剂企业缺乏单独定价能力，量的增长难以弥补价的损失。
官方表述为，国内药企参与集采后，尽管销量有所增长，但收入和利润双双下滑；作为被集采的品类，产品天花板也大幅降低。
格华止的另类样本：品牌力绕开集采
并非所有二甲双胍制剂都困在集采价格体系内。原研产品格华止在集采以后几乎已从公立医院消失，但在各大电商平台依然可以轻松买到，价格也并不贵。很多糖尿病患者坚持使用格华止——糖尿病药物需要长期服用，患者对原研产品更加信赖。
在格华止等案例之后，外资药企已很少参与慢性病口服药的集采，因为品牌优势和患者使用习惯，利用院外渠道销售远比加入集采内卷要活得滋润。这提示：制剂企业的议价能力，未必取决于产业链位置，更取决于是否拥有患者认账的品牌资产。
常见问题
集采后二甲双胍制剂企业还能盈利吗？
官方表述为“能不亏钱就很好了”。集采中标品种收入和利润双双下滑，制剂环节利润空间被极度压缩，盈利更多依赖规模化摊薄成本，而非单品利润率。
格华止为什么能绕开集采？
格华止凭借长期积累的品牌优势和患者信赖，在集采后退出公立医院渠道，转向电商等院外渠道销售。糖尿病患者需长期服药，对原研产品粘性高，愿意为品牌支付一定溢价，这使其无需参与集采价格战。
制剂企业提升议价能力的出路在哪？
参照格华止案例，关键在于建立患者端品牌认知与院外渠道能力，而非在集采体系内与上游和采购方博弈。对缺乏品牌积累的国内仿制药企而言，集采品类本身的天花板已经大幅降低。