核磁共振(MR)检查之所以昂贵,根源在于设备本身的高门槛与高昂的全周期成本:好点的MR设备都在千万以上,顶级的甚至需要几千万,维护成本和人工成本也十分昂贵;而单次检查收费有限,北京市磁共振收费标准为850元/人次,我国的核磁共振收费堪称白菜价,还不到发达国家的十分之一。这一“高投入、低单价”的结构,直接决定了设备商、医院与上游核心部件环节在医学影像产业链中的价值分配格局。
设备端:千万级投入从何而来
核磁共振技术利用人体中氢原子的信号反应,确定水分子在生物体内的分布结构,从而探测人体生理结构的完整性。人体三分之二由水构成,肉身暴露在核磁共振仪下会引起氢原子的共振反应,通过聚合磁场形成人体内部结构的影像。这一过程是物理学反应,其中的“核”指“氢质子核”,在磁场作用下发散的是电磁波,没有核辐射。
正是这种对磁场与信号链路的精密要求,推高了设备成本。MR属于大型医疗设备,好点的设备都在千万以上,顶级的甚至需要几千万。从公开采购信息看,1.5T MR西门子中标价格1496万元,联影uMR 588中标价格1378万元;而2021年上半年,联影医疗MR系列销售价格为408.89万元/台,其中1.5T(含1.43T)MR销售数量占比87%,2019年推出的1.43T因性价比高而受到较多基层医院青睐,成为销售主打产品。
收费端:单次检查的价格约束
与千万级设备投入形成对照的,是检查端的收费水平。北京市医疗服务价格查询显示,磁共振收费标准为850元/人次,造影剂、胶片费另收。作为参照,同表中CT头颈平扫(含增强)为180元/人次,全身平扫(含增强)为310元/人次。
收不上高价,并不意味着需求不足。核磁共振能够避免辐射,软组织成像精度高,纹理边界也更为清晰,是一家现代化医院不可或缺的专业设备。但单次检查价格受限,意味着医院端回收设备投入的周期被拉长,设备商、医院与上游之间的价值分配因此更依赖装机规模与使用效率,而非单次检查的高溢价。
产业链:价值如何在环节间流动
从全球看,超导MR逐渐成为主流产品,其中1.5T MR系统目前保有量最多;主流产品为1.5T和3.0T,一段时间内的发展趋势仍是3.0T逐步取代1.5T。全球MR市场规模2020年达到93.0亿美元,灼识咨询预计2030年将达到145.1亿美元,年复合增长率为4.5%。中国已成为全球MR增长速度最快的市场,2020年中国MR市场规模达89.2亿元,预计2030年将增长至244.2亿元,年复合增长率为10.6%。
上游核心部件是价值分配中的关键一环。十年前,全球实现磁共振全部核心部件技术自主研发的企业只有GE、西门子两家,国产MR主要占据中低端市场,高端3.0T MR 100%依赖进口。十年后,联影实现了超导磁共振的磁体、谱仪、梯度线圈、梯度放大器、射频线圈、射频放大器等所有核心部件的100%自主研发和生产,成为世界第三家掌握MR核心科技的企业;其自主研发的我国第一款3.0T高场MR获得2020年度国家科学技术进步奖一等奖。按照新增销售台数计,2020年联影医疗已成为中国市场最大的MR设备厂商。
从人均保有量看,2018年日本、美国每百万人MR人均保有量分别约为55.2台和40.4台,同期中国约为9.7台,差距显著。随着医疗补短板、建设县级医院等措施推进,高性价比的MR设备将成为未来发展趋势——这也意味着产业链的价值重心,正在向能同时压低成本与掌握核心部件的环节倾斜。
常见问题
核磁共振为什么比CT贵这么多?
核心差异在设备与技术复杂度。CT扫描头颈平扫(含增强)为180元/人次,而磁共振为850元/人次。MR设备本身好点的都在千万以上、顶级的甚至需要几千万,维护成本和人工成本也都十分昂贵,成本结构决定了收费差异。
我国核磁共振检查收费在国际上处于什么水平?
我国的核磁共振收费堪称白菜价,还不到发达国家的十分之一。这一价格水平在减轻患者负担的同时,也使得医院端更依赖设备使用效率来平衡千万级的初始投入。
核磁共振产业链的价值主要集中在哪里?
集中在设备制造与上游核心部件。全球实现磁共振全部核心部件技术自主研发的企业曾只有GE、西门子两家;联影已实现磁体、谱仪、梯度线圈、梯度放大器、射频线圈、射频放大器等所有核心部件的100%自主研发和生产。谁掌握核心部件,谁就在价值分配中占据主动。