核磁共振(MR)利用人体氢质子核在磁场中的信号反应成像,属于物理学反应,没有核辐射,这是它相较CT在安全性上的核心优势;同时它软组织成像精度高、纹理边界更清晰,是现代化医院不可或缺的专业设备。也正因设备本身昂贵、维护与人工成本高,核磁共振被纳入大型医用设备管理,其配置许可、收费标准与集中采购政策,会直接影响医院的装机节奏与设备厂商的销售结构。

无辐射优势与临床价值

核磁共振的“核”指氢质子核,而非核电的核,检查过程中发散的是电磁波,不存在核辐射风险。相比CT,它能够避免辐射,且软组织成像精度更高、纹理边界更清晰。这项技术自上世纪80年代正式应用于临床,学术界针对核磁共振的研究曾6次获得诺贝尔奖。目前主流产品为1.5T和3.0T,场强越大通常意味着分辨率更高、成像更快;在一段时间内,3.0T逐步取代1.5T仍是发展趋势。

政策如何影响配置与使用

大型医用设备按甲类、乙类实行配置管理,核磁共振的装机需取得相应配置许可,这直接决定医院能否上新设备、以何种节奏上新。收费端同样关键:以北京市医疗服务价格为例,磁共振收费标准为850元/人次(造影剂、胶片费另收),而CT头颈平扫(含增强)为180元/人次、全身平扫(含增强)为310元/人次。收费水平影响医院的检查量与回本周期,进而传导至采购决策。

集采与需求结构方面,公开采购信息显示,1.5T MR西门子中标价格1496万元,联影uMR 588中标价格1378万元;2021年上半年,联影医疗MR系列销售价格为408.89万元/台,其中1.5T(含1.43T)MR销售数量占比87%,2019年推出的1.43T因性价比高受到较多基层医院青睐。随着医疗补短板、县级医院建设推进,高性价比MR设备成为趋势,基层配置放开正在改变需求结构。需要说明的是,具体集采规则与收费调整以各地主管部门正式文件为准。

国产替代与市场格局

按新增销售台数计,2020年联影医疗已成为中国市场最大的MR设备厂商,在中国1.5T MR市场及超导MR总体市场占有率均排名第一,在3.0T及以上MR市场排名第四。联影实现了超导磁共振磁体、谱仪、梯度线圈、梯度放大器、射频线圈、射频放大器等所有核心部件的100%自主研发和生产,成为世界第三家掌握MR核心科技的企业,其自主研发的我国第一款3.0T高场MR获得2020年度国家科学技术进步奖一等奖。从人均保有量看,2018年日本、美国每百万人MR人均保有量分别约为55.2台和40.4台,同期中国约为9.7台,差距意味着长期配置空间。

常见问题

核磁共振检查有辐射吗?

没有核辐射。核磁共振利用氢质子核在磁场中的信号反应成像,属于物理学反应,过程中发散的是电磁波,“核”指的是氢质子核而非核电的核。

政策主要通过哪些环节影响核磁共振的配置与使用?

主要通过三个环节:一是大型医用设备的甲类、乙类配置许可,决定医院能否装机;二是医疗服务收费标准,影响检查量与设备回本周期;三是集中带量采购,影响中标价格与厂商的销售结构。

基层医院配置放开会带来什么变化?

随着医疗补短板、县级医院建设等措施推行,高性价比MR设备成为发展趋势。资料显示,1.43T MR因性价比高受到较多基层医院青睐,成为销售主打产品,需求结构正由此发生变化。