医学影像检查的收费,本质上是设备、耗材与人工服务三部分价值的组合。以北京市医疗服务价格为例,磁共振(MR)检查收费标准为850元/人次,而CT头颈平扫(含增强)为180元/人次、全身平扫(含增强)为310元/人次,核磁约为CT的3倍以上。这一价差并非来自单次检查的耗材,而是源于设备本身的高昂成本——性能较好的MR设备价格在千万元以上,顶级设备甚至需要几千万元,维护成本和人工成本同样十分昂贵。也正因如此,我国的核磁共振收费在全球范围内处于较低水平,还不到发达国家的十分之一。
收费单里到底包含了什么
从北京市医疗服务价格的项目说明看,磁共振检查的850元/人次并不包含全部费用:造影剂、胶片费另收,一次性高压注射针(简)另收。CT扫描同样如此,造影剂、胶片费、一次性高压注射针(简)另收。
这意味着,一次核磁检查的实际花费由两部分构成:一是体现设备折旧与技术劳务的检查费,二是单独计价的造影剂、胶片与注射耗材。前者对应设备与人工,后者对应耗材供应链,二者在产业链中的价值分配逻辑并不相同。
产业链各环节的价值与话语权
上游设备环节是价值最集中的部分。MR属于大型医疗设备,核心部件包括磁体、谱仪、梯度线圈、梯度放大器、射频线圈、射频放大器等。过去全球实现磁共振全部核心部件技术自主研发的企业仅有GE、西门子两家,高端3.0T MR曾100%依赖进口。如今联影实现了超导磁共振所有核心部件的100%自主研发和生产,成为世界第三家掌握MR核心科技的企业,其自主研发的我国第一款3.0T高场MR获得了2020年度国家科学技术进步奖一等奖。
从市场格局看,按照新增销售台数计,2020年联影医疗已成为中国市场最大的MR设备厂商。在中国超导MR设备总体市场中,联影市场占有率排名第一;在中国1.5T MR设备市场中,联影市场占有率同样排名第一;在中国3.0T及以上MR设备市场中,主要参与者为GE医疗、西门子医疗、飞利浦医疗、佳能和联影医疗,联影市场占有率排名第四。
中游耗材环节则与检查费分开计价,造影剂、胶片与一次性高压注射针构成独立的价值链条,其用量与检查人次直接挂钩,属于随服务量波动的经常性支出。
下游服务环节对应医院提供的检查服务本身,涵盖设备折旧摊销与技师、医师的人工成本。设备越高端,单次检查需要分摊的折旧越高,这也是核磁收费显著高于CT的根本原因。
常见问题
核磁共振收费850元,为什么比CT贵这么多?
主要原因是设备成本差异。性能较好的MR设备价格在千万元以上,顶级设备甚至需要几千万元,维护成本和人工成本也都十分昂贵,这些都要通过检查费逐步回收。相比之下,CT的设备投入相对较低,因此头颈平扫(含增强)收费为180元/人次。
造影剂和胶片为什么要另外收费?
在北京市医疗服务价格中,磁共振项目的说明明确标注造影剂、胶片费另收,一次性高压注射针(简)另收;CT扫描同样将造影剂、胶片费、一次性高压注射针(简)另收。这些属于与检查服务分开计价的耗材,不包含在850元/人次的检查费内。
核磁检查的需求增长空间如何?
从人均保有量看,2018年日本、美国每百万人MR人均保有量分别约为55.2台和40.4台,同期中国每百万人MR人均保有量约为9.7台,差距显著。2020年中国MR市场规模达89.2亿元,预计2030年将增长至244.2亿元,年复合增长率为10.6%。